血小板疾患の効果的な治療法[論文25件の分析]
- Home
- 血小板疾患の効果的な治療法
この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「血小板疾患の効果的な治療法[論文25件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
NLM の著作権情報については、 NLM 著作権ページへのリンク
PubMedデータはHugging Face Datasets経由で取得しています： データセットへのリンクをご確認ください。
主要な研究結果
様々な研究から、敗血症や敗血症性ショックに対する効果的な治療法は、早期の抗菌薬治療、感染源の除去、適切な輸液療法などの組み合わせであることが示されています。しかし、最適な治療法は患者さんの状態や感染源によって異なり、さらに研究が必要とされています。 17 は、重症患者におけるカンジダ属菌の多発性定着と多臓器不全を伴う敗血症に対して、ミカファンギンを投与しても、28日後の無真菌感染生存率の改善は見られなかったことを示しています。 23 は、敗血症発症後48時間以内の抗菌薬治療の遅延が、28日死亡率の上昇に関連していることを明らかにしています。また、敗血症性ショックの患者では、感染源の除去の遅延も死亡リスクの増加に関連している可能性があります。 9 は、重症敗血症患者に対するメロペネム単独療法とメロペネムとモキシフロキサシンの併用療法を比較した結果、併用療法による臓器不全の改善は認められませんでした。 18 は、敗血症または敗血症性ショックの成人および小児に対する、積極的な輸液療法と控えめな輸液療法の効果を比較した研究ですが、明確な結論は得られていません。 19 は、感染症治療における連続静脈内抗菌薬投与と従来の断続投与の効果をメタ分析した結果、連続投与の方が効果的な可能性が示唆されましたが、研究数が限られているため、結論付けるにはさらなる研究が必要です。 12 は、重症敗血症および敗血症性ショックの集中治療室患者に対するプロカルシトニンガイド療法の有効性と安全性を系統的にレビューした結果、プロカルシトニンガイド療法は、死亡率を増加させることなく、抗菌薬の使用を減らすことができる可能性が示唆されました。 5 は、敗血症性ショック患者に対する早期デキサメタゾン治療の有効性を検討した結果、多臓器不全や死亡の進行を抑制する効果が示唆されました。 7 は、成人における重症敗血症および敗血症性ショックに対するコルチコステロイド治療の有効性とリスクを系統的にレビューした結果、コルチコステロイド治療は死亡率には明確な影響を与えないものの、短期死亡率を改善する可能性が示唆されました。 25 は、敗血症および敗血症性ショックの成人患者に対するエスモロールの有効性をメタ分析した結果、エスモロール治療は、28日死亡率の低下、心拍数の抑制、心臓保護効果に関連する可能性が示唆されました。 24 は、敗血症性ショックに対する血漿交換の臨床的有効性と生化学的エンドポイントを検討した結果、血漿交換は有害なメディエーターの除去と消耗した防御因子の補充に関連し、難治性敗血症性ショックにおける血行動態の安定化を維持する可能性が示唆されました。 1 は、敗血症に対する補助療法の臨床試験を批判的に分析した結果、敗血症治療のための新規薬剤開発が困難であることが示唆されました。 8 は、90日未満の乳児における遅発性新生児敗血症の治療にメロペネムが標準治療よりも効果的であるかどうかを検討した無作為化比較試験の研究プロトコルです。 6 は、プロカルシトニンと生存に関する研究（PASS）の研究プロトコルで、プロカルシトニンを毎日測定し、異常なプロカルシトニン値に対する積極的な診断および治療反応が、集中治療室患者の生存率を改善できるかどうかを検討する予定です。 14 は、敗血症における感染部位と死亡率の関係を系統的にレビューした結果、感染部位は敗血症患者の病院死亡率に影響を与える可能性があることが示唆されました。
治療法まとめ
上記の論文から、敗血症や敗血症性ショックに対する主な治療法として、以下のものが挙げられます。 17 は、重症患者におけるカンジダ属菌の多発性定着と多臓器不全を伴う敗血症に対して、ミカファンギンが有効な治療法とは考えられないことを示唆しています。 23 は、敗血症発症後48時間以内の抗菌薬治療の遅延が、28日死亡率の上昇に関連していることを明らかにしています。 9 は、重症敗血症患者に対するメロペネム単独療法とメロペネムとモキシフロキサシンの併用療法を比較した結果、併用療法による臓器不全の改善は認められませんでした。 18 は、敗血症または敗血症性ショックの成人および小児に対する、積極的な輸液療法と控えめな輸液療法の効果を比較した研究ですが、明確な結論は得られていません。 19 は、感染症治療における連続静脈内抗菌薬投与と従来の断続投与の効果をメタ分析した結果、連続投与の方が効果的な可能性が示唆されましたが、研究数が限られているため、結論付けるにはさらなる研究が必要です。 12 は、重症敗血症および敗血症性ショックの集中治療室患者に対するプロカルシトニンガイド療法の有効性と安全性を系統的にレビューした結果、プロカルシトニンガイド療法は、死亡率を増加させることなく、抗菌薬の使用を減らすことができる可能性が示唆されました。 5 は、敗血症性ショック患者に対する早期デキサメタゾン治療の有効性を検討した結果、多臓器不全や死亡の進行を抑制する効果が示唆されました。 7 は、成人における重症敗血症および敗血症性ショックに対するコルチコステロイド治療の有効性とリスクを系統的にレビューした結果、コルチコステロイド治療は死亡率には明確な影響を与えないものの、短期死亡率を改善する可能性が示唆されました。 25 は、敗血症および敗血症性ショックの成人患者に対するエスモロールの有効性をメタ分析した結果、エスモロール治療は、28日死亡率の低下、心拍数の抑制、心臓保護効果に関連する可能性が示唆されました。 24 は、敗血症性ショックに対する血漿交換の臨床的有効性と生化学的エンドポイントを検討した結果、血漿交換は有害なメディエーターの除去と消耗した防御因子の補充に関連し、難治性敗血症性ショックにおける血行動態の安定化を維持する可能性が示唆されました。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
敗血症や敗血症性ショックに対する適切な治療は、死亡率を低下させ、患者の生存率を向上させる可能性があります。 12 は、プロカルシトニンガイド療法が、死亡率を増加させることなく、抗菌薬の使用を減らすことができる可能性を示唆しています。 5 は、早期デキサメタゾン治療が、多臓器不全や死亡の進行を抑制する効果が示唆されました。 7 は、コルチコステロイド治療は死亡率には明確な影響を与えないものの、短期死亡率を改善する可能性が示唆されました。 25 は、エスモロール治療が、28日死亡率の低下、心拍数の抑制、心臓保護効果に関連する可能性が示唆されました。
リスク要約
敗血症や敗血症性ショックに対する治療には、抗菌薬やコルチコステロイドなどの薬剤による副作用のリスクがあります。 7 は、コルチコステロイド治療は、高血糖や高ナトリウム血症のリスクを高める可能性があることを示唆しています。また、敗血症に対する治療の遅延は、死亡率の増加につながる可能性があります。 23 は、敗血症発症後48時間以内の抗菌薬治療の遅延が、28日死亡率の上昇に関連していることを明らかにしています。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究で、敗血症や敗血症性ショックの治療には、早期の抗菌薬治療、感染源の除去、適切な輸液療法が重要であるという共通認識が見られます。 12 は、プロカルシトニンガイド療法が、抗菌薬の使用を減らすことができる可能性を示唆しています。 23 は、敗血症発症後48時間以内の抗菌薬治療の遅延が、28日死亡率の上昇に関連していることを明らかにしています。 9 は、重症敗血症患者に対する適切な抗菌薬治療の重要性を示しています。 18 は、敗血症または敗血症性ショックに対する適切な輸液療法の必要性を示しています。 5 は、早期の適切な治療が、多臓器不全や死亡の進行を抑制する効果を示唆しています。 7 は、コルチコステロイド治療が、短期死亡率を改善する可能性を示唆しています。 25 は、エスモロール治療が、死亡率を低下させる可能性を示唆しています。
研究の相違点
各研究では、対象となる患者集団や治療法、評価項目などが異なります。 17 は、カンジダ属菌の多発性定着と多臓器不全を伴う敗血症を対象とした研究です。 23 は、抗菌薬治療のタイミングが死亡率に与える影響を検討した研究です。 9 は、重症敗血症患者に対するメロペネム単独療法とメロペネムとモキシフロキサシンの併用療法を比較した研究です。 18 は、敗血症または敗血症性ショックの成人および小児に対する、積極的な輸液療法と控えめな輸液療法の効果を比較した研究です。 19 は、感染症治療における連続静脈内抗菌薬投与と従来の断続投与の効果をメタ分析した研究です。 12 は、プロカルシトニンガイド療法の有効性と安全性を検討した研究です。 5 は、早期デキサメタゾン治療の有効性を検討した研究です。 7 は、コルチコステロイド治療の有効性とリスクを系統的にレビューした研究です。 25 は、エスモロール治療の有効性をメタ分析した研究です。 24 は、敗血症性ショックに対する血漿交換の効果を検討した研究です。 1 は、敗血症に対する補助療法の臨床試験を批判的に分析した研究です。 8 は、90日未満の乳児における遅発性新生児敗血症の治療にメロペネムが標準治療よりも効果的であるかどうかを検討した無作為化比較試験の研究プロトコルです。 6 は、プロカルシトニンを毎日測定し、異常なプロカルシトニン値に対する積極的な診断および治療反応が、集中治療室患者の生存率を改善できるかどうかを検討する予定です。 14 は、敗血症における感染部位と死亡率の関係を系統的にレビューした研究です。
結果の一貫性や矛盾点について
敗血症や敗血症性ショックの治療に関する研究では、いくつかの矛盾点が見られます。たとえば、 18 は、敗血症または敗血症性ショックの成人および小児に対する、積極的な輸液療法と控えめな輸液療法の効果を比較した研究ですが、明確な結論は得られていません。 9 は、重症敗血症患者に対するメロペネム単独療法とメロペネムとモキシフロキサシンの併用療法を比較した結果、併用療法による臓器不全の改善は認められませんでした。 これらの結果から、敗血症の治療には、患者さんの状態や感染源に応じて、最適な治療法を選択することが重要であることが示唆されます。
実生活への応用について注意点
敗血症や敗血症性ショックに対する治療法は、患者さんの状態や感染源によって異なるため、研究結果をそのまま日常生活に適用することはできません。 23 は、敗血症発症後48時間以内の抗菌薬治療の遅延が、28日死亡率の上昇に関連していることを明らかにしています。しかし、実際には、患者さんの状態や感染源によっては、抗菌薬治療を遅延させることが適切な場合もあります。 したがって、研究結果を参考にしながら、医師と相談して、適切な治療法を選択することが重要です。
現在の研究の限界点
敗血症や敗血症性ショックに対する治療法に関する研究は、まだ十分ではありません。多くの研究では、患者さんの数が少なく、治療法や評価項目などが異なるため、結果を比較することが困難です。 また、研究のデザインによっては、バイアスがかかってしまう可能性もあります。 18 は、敗血症または敗血症性ショックの成人および小児に対する、積極的な輸液療法と控えめな輸液療法の効果を比較した研究ですが、明確な結論は得られていません。これは、対象となる患者さんの数が少ないため、統計的に有意な差が得られなかった可能性があります。 さらなる研究によって、より明確な結果が得られることが期待されます。
今後必要とされる研究の方向性
敗血症や敗血症性ショックに対する効果的な治療法を開発するためには、さらなる研究が必要です。 特に、患者さんの状態や感染源を考慮した、より精密な治療法の開発が求められています。 また、研究のデザインを改善し、バイアスを減らすことが重要です。 19 は、感染症治療における連続静脈内抗菌薬投与と従来の断続投与の効果をメタ分析した結果、連続投与の方が効果的な可能性が示唆されましたが、研究数が限られているため、結論付けるにはさらなる研究が必要です。 今後の研究では、より多くの患者さんを対象とし、さまざまな治療法を比較することで、より確実な結果が得られることが期待されます。
結論
敗血症や敗血症性ショックは、深刻な疾患であり、早期の適切な治療が重要です。 23 は、敗血症発症後48時間以内の抗菌薬治療の遅延が、28日死亡率の上昇に関連していることを明らかにしています。 また、 12 は、プロカルシトニンガイド療法が、死亡率を増加させることなく、抗菌薬の使用を減らすことができる可能性を示唆しています。 しかし、最適な治療法は患者さんの状態や感染源によって異なり、さらなる研究が必要とされています。 研究結果を参考にしながら、医師と相談して、適切な治療法を選択することが重要です。
治療法の一覧
・抗菌薬治療 17 23 9 12 5 7 25 24 1 8 6 ・感染源の除去 23 9 ・輸液療法 18 ・プロカルシトニンガイド療法 12 ・デキサメタゾン治療 5 ・コルチコステロイド治療 7 ・エスモロール治療 25 ・血漿交換 24 ・ミカファンギン治療 17
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: CohenJ
原題: Adjunctive therapy in sepsis: a critical analysis of the clinical trial programme.
原文 : 英語
著者: MtitimilaE I, CookeR W I
原題: Antibiotic regimens for suspected early neonatal sepsis.
原文 : 英語
著者: GordonA, JefferyH E
原題: Antibiotic regimens for suspected late onset sepsis in newborn infants.
原文 : 英語
著者: SvobodaPetr, KantorováIona, ScheerPeter, RadvanovaJana, RadvanMartin
原題: Can procalcitonin help us in timing of re-intervention in septic patients after multiple trauma or major surgery?
原文 : 英語
著者: CicarelliDomingos Dias, VieiraJoaquim Edson, BenseñorFábio Ely Martins
原題: Early dexamethasone treatment for septic shock patients: a prospective randomized clinical trial.
原文 : 英語
著者: JensenJens-Ulrik, LundgrenBettina, HeinLars, MohrThomas, PetersenPernille L, AndersenLasse H, LauritsenAnne O, HougaardSine, MantoniTeit, BømlerBonnie, ThornbergKlaus J, ThormarKatrin, LøkenJesper, SteensenMorten, CarlPeder, PetersenJ Asger, TousiHamid, Søe-JensenPeter, BestleMorten, HestadSøren, AndersenMads H, FjeldborgPaul, LarsenKim M, RossauCharlotte, ThomsenCarsten B, OstergaardChristian, KjaerJesper, GrarupJesper, LundgrenJens D
原題: The Procalcitonin And Survival Study (PASS) - a randomised multi-center investigator-initiated trial to investigate whether daily measurements biomarker Procalcitonin and pro-active diagnostic and therapeutic responses to abnormal Procalcitonin levels, can improve survival in intensive care unit patients. Calculated sample size (target population): 1000 patients.
原文 : 英語
著者: AnnaneDjillali, BellissantEric, BollaertPierre-Edouard, BriegelJosef, ConfalonieriMarco, De GaudioRaffaele, KehDidier, KupferYizhak, OppertMichael, MeduriG Umberto
原題: Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review.
原文 : 英語
著者: LutsarIrja, TrafojerUrsula M T, HeathPaul T, MetsvahtTuuli, StandingJoseph, EspositoSusanna, de CabreVincent Meiffredy, OeserClarissa, AboulkerJean-Pierre,
原題: Meropenem vs standard of care for treatment of late onset sepsis in children of less than 90 days of age: study protocol for a randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: BrunkhorstFrank M, OppertMichael, MarxGernot, BloosFrank, LudewigKatrin, PutensenChristian, NierhausAxel, JaschinskiUlrich, Meier-HellmannAndreas, WeylandAndreas, GründlingMatthias, MoererOnnen, RiessenReimer, SeibelArmin, RagallerMaximilian, BüchlerMarkus W, JohnStefan, BachFriedhelm, SpiesClaudia, ReillLorenz, FritzHarald, KiehntopfMichael, KuhntEvelyn, BogatschHolger, EngelChristoph, LoefflerMarkus, KollefMarin H, ReinhartKonrad, WelteTobias,
原題: Effect of empirical treatment with moxifloxacin and meropenem vs meropenem on sepsis-related organ dysfunction in patients with severe sepsis: a randomized trial.
原文 : 英語
著者: CoelhoFernando Rodrigues, MartinsJoilson Oliveira
原題: Diagnostic methods in sepsis: the need of speed.
原文 : 英語
著者: ScawnN, SaulD, PathakD, MatataB, KempI, StablesR, LaneS, HaycoxA, HoutenR
原題: A pilot randomised controlled trial in intensive care patients comparing 7 days' treatment with empirical antibiotics with 2 days' treatment for hospital-acquired infection of unknown origin.
原文 : 英語
著者: PrknoAnna, WackerChristina, BrunkhorstFrank M, SchlattmannPeter
原題: Procalcitonin-guided therapy in intensive care unit patients with severe sepsis and septic shock--a systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: MakamAnil N, NguyenOanh K, AuerbachAndrew D
原題: Diagnostic accuracy and effectiveness of automated electronic sepsis alert systems: A systematic review.
原文 : 英語
著者: MotzkusChristine A, LuckmannRoger
原題: Does Infection Site Matter? A Systematic Review of Infection Site Mortality in Sepsis.
原文 : 英語
著者: StevensonMatt, PandorAbdullah, Martyn-St JamesMarrissa, RafiaRachid, UttleyLesley, StevensJohn, SandersonJean, WongRuth, PerkinsGavin D, McMullanRonan, DarkPaul
原題: Sepsis: the LightCycler SeptiFast Test MGRADE®, SepsiTest™ and IRIDICA BAC BSI assay for rapidly identifying bloodstream bacteria and fungi - a systematic review and economic evaluation.
原文 : 英語
著者: SmythMichael A, Brace-McDonnellSamantha J, PerkinsGavin D
原題: Impact of Prehospital Care on Outcomes in Sepsis: A Systematic Review.
原文 : 英語
著者: TimsitJean-Francois, AzoulayElie, SchwebelCarole, CharlesPierre Emmanuel, CornetMuriel, SouweineBertrand, KloucheKada, JaberSamir, TrouilletJean-Louis, BruneelFabrice, ArgaudLaurent, CoussonJoel, MezianiFerhat, GrusonDidier, ParisAdeline, DarmonMichael, Garrouste-OrgeasMaité, NavellouJean-Christophe, FoucrierArnaud, AllaouchicheBernard, DasVincent, GangneuxJean-Pierre, RucklyStéphane, MaubonDaniele, JullienVincent, WolffMichel,
原題: Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: LiDanyang, LiXueyang, CuiWei, ShenHuahao, ZhuHong, XiaYi
原題: Liberal versus conservative fluid therapy in adults and children with sepsis or septic shock.
原文 : 英語
著者: ChenChang-Hua, ChenYu-Min, ChangYu-Jun, WangShu-Hui, ChangChih-Yen, YenHua-Cheng
原題: Continuous versus intermittent infusions of antibiotics for the treatment of infectious diseases: Meta-analysis and systematic review.
原文 : 英語
著者: AletrebyWaleed Tharwat, AlharthyAbdulrahman Mishaal, MadiAhmed Fouad, SolimanIbrahim Refaat, HamidoHend Mohammed, RamadanOmar Elsayed, AlzayerWasim, HuwaitBasim Mohammed, AlodatMohammed Ali, MumtazShahzad Ahmed, MahmoodNasir Nasim, Al KurdiMahmoud Hussien, FarragHazem Abdulgaffar, KarakitsosDimitrios
原題: Impact on Efficacy and Safety of Hydrocortisone in Sepsis and Septic Shock - A Systematic Literature Review and Meta-analysis.
原文 : 英語
著者: SevranskyJonathan E, RothmanRichard E, HagerDavid N, BernardGordon R, BrownSamuel M, BuchmanTimothy G, BusseLaurence W, CoopersmithCraig M, DeWildeChristine, ElyE Wesley, EyzaguirreLindsay M, FowlerAlpha A, GaieskiDavid F, GongMichelle N, HallAlex, HinsonJeremiah S, HooperMichael H, KelenGabor D, KhanAkram, LevineMark A, LewisRoger J, LindsellChris J, MarlinJessica S, McGlothlinAnna, MooreBrooks L, NugentKatherine L, NwosuSamuel, PolitoCarmen C, RiceTodd W, RickettsErin P, RudolphCaroline C, SanfilippoFred, VieleKert, MartinGreg S, WrightDavid W,
原題: Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: Gutiérrez-PizarrayaAntonio, León-GarcíaMaría Del Carmen, De Juan-IdígorasReyes, Garnacho-MonteroJ
原題: Clinical impact of procalcitonin-based algorithms for duration of antibiotic treatment in critically ill adult patients with sepsis: a meta-analysis of randomized clinical trials.
原文 : 英語
著者: RüddelHendrik, Thomas-RüddelDaniel O, ReinhartKonrad, BachFriedhelm, GerlachHerwig, LindnerMatthias, MarshallJohn C, SimonPhilipp, WeissManfred, BloosFrank, SchwarzkopfDaniel,
原題: Adverse effects of delayed antimicrobial treatment and surgical source control in adults with sepsis: results of a planned secondary analysis of a cluster-randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: StahlKlaus, WandPhilipp, SeeligerBenjamin, Wendel-GarciaPedro David, SchmidtJulius J, SchmidtBernhard M W, SauerAndrea, LehmannFelix, BuddeUlrich, BuschMarkus, WiesnerOlaf, WelteTobias, HallerHermann, WedemeyerHeiner, PutensenChristian, HoeperMarius M, BodeChristian, DavidSascha
原題: Clinical and biochemical endpoints and predictors of response to plasma exchange in septic shock: results from a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: ZhangJing, ChenChun, LiuYi, YangYi, YangXiaolei, YangJin
原題: Benefits of esmolol in adults with sepsis and septic shock: An updated meta-analysis of randomized controlled trials.
原文 : 英語
このサイトではCookieを使用しています。 プライバシーポリシーページ で詳細を確認できます。