敗血症の効果的な治療法[論文25件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「敗血症の効果的な治療法[論文25件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
敗血症は、感染症に対する身体の過剰な反応によって引き起こされる生命を脅かす状態です。敗血症の治療には、迅速な抗生物質投与と感染源の除去が不可欠です。しかし、これらの治療が臨床転帰に与える影響については、まだ多くのことがわかっていません。
複数の研究では、敗血症の治療には時間的な要素が重要であることが示されています。ある研究では、抗生物質投与の遅延は、敗血症患者の28日死亡率の上昇と関連付けられました。 23 さらに、抗生物質投与の遅延は、重症敗血症から敗血症性ショックへの進行リスクを高めることも示されています。 23
別の研究では、プロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いて抗生物質治療を中止すると、抗生物質治療期間が有意に短縮され、死亡率も低下することが示されました。 22 これらの研究結果は、PCTを敗血症の治療における抗生物質治療中止の決定を支援するためのツールとして使用することの有効性を示唆しています。
敗血症の治療に用いられるステロイドの効果については、まだ議論が続いています。ある研究では、敗血症性ショック患者に対する早期デキサメタゾン投与の効果を調査しましたが、明確な効果は認められませんでした。 5 別の研究では、敗血症性ショック患者に対するハイドロコルチゾン投与の有効性を調査しましたが、明確な効果は認められませんでした。 20
治療法まとめ
敗血症の治療には、迅速な抗生物質投与と感染源の除去が不可欠です。 23 プロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いて抗生物質治療を中止することで、抗生物質治療期間を短縮し、死亡率を低下させることが可能です。 22 ステロイドについては、明確な効果は認められていません。 5 20
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
敗血症の治療における迅速な抗生物質投与と感染源の除去は、死亡率の低下に貢献します。 23 プロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いることで、抗生物質治療期間を短縮し、死亡率を低下させることが可能です。 22
リスク要約
抗生物質投与の遅延は、敗血症患者の28日死亡率の上昇と関連付けられています。 23 さらに、抗生物質投与の遅延は、重症敗血症から敗血症性ショックへの進行リスクを高めることも示されています。 23 ステロイドについては、明確な効果は認められていません。 5 20
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究では、敗血症の治療には時間的な要素が重要であることが強調されています。 23
研究の相違点
研究間では、敗血症の治療法や有効性に関する結論に違いが見られます。例えば、ステロイドの有効性については、研究結果が一致していません。 5 20
結果の一貫性や矛盾点について
敗血症の治療に関する研究結果には、一貫性が見られる一方で、矛盾点も見られます。例えば、ステロイドの有効性については、研究結果が一致していません。 5 20 これは、研究デザインや対象者の違いによる可能性があります。
実生活への応用について注意点
敗血症の治療には、迅速な抗生物質投与と感染源の除去が不可欠です。 23 プロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いることで、抗生物質治療期間を短縮し、死亡率を低下させることが可能です。 22 しかし、これらの治療法がすべての患者に有効であるとは限りません。医師の指示に従い、適切な治療を受けることが重要です。
現在の研究の限界点
敗血症の治療に関する研究は、まだ十分ではありません。さらなる研究が必要とされています。
今後必要とされる研究の方向性
敗血症の治療に関するさらなる研究が必要とされています。特に、ステロイドの有効性やプロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いた抗生物質治療中止の有効性に関する研究が必要です。
結論
敗血症は生命を脅かす状態であり、迅速な治療が重要です。抗生物質投与の遅延は、敗血症患者の死亡率の上昇と関連付けられています。 23 プロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いることで、抗生物質治療期間を短縮し、死亡率を低下させることが可能です。 22 ステロイドについては、明確な効果は認められていません。 5 20 敗血症の治療に関する研究は、まだ十分ではありません。さらなる研究が必要とされています。
治療法の一覧
敗血症の治療法には、以下のようなものがあります。
- 迅速な抗生物質投与
- 感染源の除去
- プロカルシトニン（PCT）レベルに基づいたアルゴリズムを用いた抗生物質治療中止
- ステロイド投与
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: CohenJ
原題: Adjunctive therapy in sepsis: a critical analysis of the clinical trial programme.
原文 : 英語
著者: MtitimilaE I, CookeR W I
原題: Antibiotic regimens for suspected early neonatal sepsis.
原文 : 英語
著者: GordonA, JefferyH E
原題: Antibiotic regimens for suspected late onset sepsis in newborn infants.
原文 : 英語
著者: SvobodaPetr, KantorováIona, ScheerPeter, RadvanovaJana, RadvanMartin
原題: Can procalcitonin help us in timing of re-intervention in septic patients after multiple trauma or major surgery?
原文 : 英語
著者: CicarelliDomingos Dias, VieiraJoaquim Edson, BenseñorFábio Ely Martins
原題: Early dexamethasone treatment for septic shock patients: a prospective randomized clinical trial.
原文 : 英語
著者: JensenJens-Ulrik, LundgrenBettina, HeinLars, MohrThomas, PetersenPernille L, AndersenLasse H, LauritsenAnne O, HougaardSine, MantoniTeit, BømlerBonnie, ThornbergKlaus J, ThormarKatrin, LøkenJesper, SteensenMorten, CarlPeder, PetersenJ Asger, TousiHamid, Søe-JensenPeter, BestleMorten, HestadSøren, AndersenMads H, FjeldborgPaul, LarsenKim M, RossauCharlotte, ThomsenCarsten B, OstergaardChristian, KjaerJesper, GrarupJesper, LundgrenJens D
原題: The Procalcitonin And Survival Study (PASS) - a randomised multi-center investigator-initiated trial to investigate whether daily measurements biomarker Procalcitonin and pro-active diagnostic and therapeutic responses to abnormal Procalcitonin levels, can improve survival in intensive care unit patients. Calculated sample size (target population): 1000 patients.
原文 : 英語
著者: AnnaneDjillali, BellissantEric, BollaertPierre-Edouard, BriegelJosef, ConfalonieriMarco, De GaudioRaffaele, KehDidier, KupferYizhak, OppertMichael, MeduriG Umberto
原題: Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review.
原文 : 英語
著者: LutsarIrja, TrafojerUrsula M T, HeathPaul T, MetsvahtTuuli, StandingJoseph, EspositoSusanna, de CabreVincent Meiffredy, OeserClarissa, AboulkerJean-Pierre,
原題: Meropenem vs standard of care for treatment of late onset sepsis in children of less than 90 days of age: study protocol for a randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: BrunkhorstFrank M, OppertMichael, MarxGernot, BloosFrank, LudewigKatrin, PutensenChristian, NierhausAxel, JaschinskiUlrich, Meier-HellmannAndreas, WeylandAndreas, GründlingMatthias, MoererOnnen, RiessenReimer, SeibelArmin, RagallerMaximilian, BüchlerMarkus W, JohnStefan, BachFriedhelm, SpiesClaudia, ReillLorenz, FritzHarald, KiehntopfMichael, KuhntEvelyn, BogatschHolger, EngelChristoph, LoefflerMarkus, KollefMarin H, ReinhartKonrad, WelteTobias,
原題: Effect of empirical treatment with moxifloxacin and meropenem vs meropenem on sepsis-related organ dysfunction in patients with severe sepsis: a randomized trial.
原文 : 英語
著者: CoelhoFernando Rodrigues, MartinsJoilson Oliveira
原題: Diagnostic methods in sepsis: the need of speed.
原文 : 英語
著者: ScawnN, SaulD, PathakD, MatataB, KempI, StablesR, LaneS, HaycoxA, HoutenR
原題: A pilot randomised controlled trial in intensive care patients comparing 7 days' treatment with empirical antibiotics with 2 days' treatment for hospital-acquired infection of unknown origin.
原文 : 英語
著者: PrknoAnna, WackerChristina, BrunkhorstFrank M, SchlattmannPeter
原題: Procalcitonin-guided therapy in intensive care unit patients with severe sepsis and septic shock--a systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: MakamAnil N, NguyenOanh K, AuerbachAndrew D
原題: Diagnostic accuracy and effectiveness of automated electronic sepsis alert systems: A systematic review.
原文 : 英語
著者: MotzkusChristine A, LuckmannRoger
原題: Does Infection Site Matter? A Systematic Review of Infection Site Mortality in Sepsis.
原文 : 英語
著者: StevensonMatt, PandorAbdullah, Martyn-St JamesMarrissa, RafiaRachid, UttleyLesley, StevensJohn, SandersonJean, WongRuth, PerkinsGavin D, McMullanRonan, DarkPaul
原題: Sepsis: the LightCycler SeptiFast Test MGRADE®, SepsiTest™ and IRIDICA BAC BSI assay for rapidly identifying bloodstream bacteria and fungi - a systematic review and economic evaluation.
原文 : 英語
著者: SmythMichael A, Brace-McDonnellSamantha J, PerkinsGavin D
原題: Impact of Prehospital Care on Outcomes in Sepsis: A Systematic Review.
原文 : 英語
著者: TimsitJean-Francois, AzoulayElie, SchwebelCarole, CharlesPierre Emmanuel, CornetMuriel, SouweineBertrand, KloucheKada, JaberSamir, TrouilletJean-Louis, BruneelFabrice, ArgaudLaurent, CoussonJoel, MezianiFerhat, GrusonDidier, ParisAdeline, DarmonMichael, Garrouste-OrgeasMaité, NavellouJean-Christophe, FoucrierArnaud, AllaouchicheBernard, DasVincent, GangneuxJean-Pierre, RucklyStéphane, MaubonDaniele, JullienVincent, WolffMichel,
原題: Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: LiDanyang, LiXueyang, CuiWei, ShenHuahao, ZhuHong, XiaYi
原題: Liberal versus conservative fluid therapy in adults and children with sepsis or septic shock.
原文 : 英語
著者: ChenChang-Hua, ChenYu-Min, ChangYu-Jun, WangShu-Hui, ChangChih-Yen, YenHua-Cheng
原題: Continuous versus intermittent infusions of antibiotics for the treatment of infectious diseases: Meta-analysis and systematic review.
原文 : 英語
著者: AletrebyWaleed Tharwat, AlharthyAbdulrahman Mishaal, MadiAhmed Fouad, SolimanIbrahim Refaat, HamidoHend Mohammed, RamadanOmar Elsayed, AlzayerWasim, HuwaitBasim Mohammed, AlodatMohammed Ali, MumtazShahzad Ahmed, MahmoodNasir Nasim, Al KurdiMahmoud Hussien, FarragHazem Abdulgaffar, KarakitsosDimitrios
原題: Impact on Efficacy and Safety of Hydrocortisone in Sepsis and Septic Shock - A Systematic Literature Review and Meta-analysis.
原文 : 英語
著者: SevranskyJonathan E, RothmanRichard E, HagerDavid N, BernardGordon R, BrownSamuel M, BuchmanTimothy G, BusseLaurence W, CoopersmithCraig M, DeWildeChristine, ElyE Wesley, EyzaguirreLindsay M, FowlerAlpha A, GaieskiDavid F, GongMichelle N, HallAlex, HinsonJeremiah S, HooperMichael H, KelenGabor D, KhanAkram, LevineMark A, LewisRoger J, LindsellChris J, MarlinJessica S, McGlothlinAnna, MooreBrooks L, NugentKatherine L, NwosuSamuel, PolitoCarmen C, RiceTodd W, RickettsErin P, RudolphCaroline C, SanfilippoFred, VieleKert, MartinGreg S, WrightDavid W,
原題: Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: Gutiérrez-PizarrayaAntonio, León-GarcíaMaría Del Carmen, De Juan-IdígorasReyes, Garnacho-MonteroJ
原題: Clinical impact of procalcitonin-based algorithms for duration of antibiotic treatment in critically ill adult patients with sepsis: a meta-analysis of randomized clinical trials.
原文 : 英語
著者: RüddelHendrik, Thomas-RüddelDaniel O, ReinhartKonrad, BachFriedhelm, GerlachHerwig, LindnerMatthias, MarshallJohn C, SimonPhilipp, WeissManfred, BloosFrank, SchwarzkopfDaniel,
原題: Adverse effects of delayed antimicrobial treatment and surgical source control in adults with sepsis: results of a planned secondary analysis of a cluster-randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: StahlKlaus, WandPhilipp, SeeligerBenjamin, Wendel-GarciaPedro David, SchmidtJulius J, SchmidtBernhard M W, SauerAndrea, LehmannFelix, BuddeUlrich, BuschMarkus, WiesnerOlaf, WelteTobias, HallerHermann, WedemeyerHeiner, PutensenChristian, HoeperMarius M, BodeChristian, DavidSascha
原題: Clinical and biochemical endpoints and predictors of response to plasma exchange in septic shock: results from a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: ZhangJing, ChenChun, LiuYi, YangYi, YangXiaolei, YangJin
原題: Benefits of esmolol in adults with sepsis and septic shock: An updated meta-analysis of randomized controlled trials.
原文 : 英語
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