シタロプラムの副作用[論文28件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
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主要な研究結果
シタロプラムは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の一種で、うつ病や不安障害の治療に広く用いられています。多くの研究では、シタロプラムが効果的な治療法であることが示されていますが、いくつかの副作用も報告されています。 9 では、シタロプラムが筋肉の構造、機能、代謝に影響を与える可能性があることが報告されています。これは、シタロプラムが筋肉の電気的活動を変化させ、筋肉の重量、細胞の数、繊維の断面積に影響を与える可能性があるためです。また、シタロプラムは、エネルギー代謝にも影響を与える可能性があり、グリコーゲンシンターゼの活性、アセチルCoAカルボキシラーゼのリン酸化、クエン酸シンターゼの活性、タンパク質キナーゼBのセリンリン酸化に変化が見られます。さらに、インスリンシグナル伝達とグルコース取り込みにも影響を与える可能性があります。これらの変化は、シタロプラムが筋肉の構造、機能、代謝に影響を与える可能性を示唆しており、シタロプラムを服用する患者では、これらの変化に注意する必要があるかもしれません。 21 では、シタロプラムの服用開始と、その後の1年間の公的傷病休暇補償との関連が調査されています。その結果、シタロプラムを服用し始めた人は、その後の1年間で、公的傷病休暇補償を受ける割合が高くなる傾向が見られるということが示されています。これは、シタロプラムが、うつ病や不安障害などの精神疾患の治療に効果的である一方で、副作用として、疲労感や倦怠感などの症状を引き起こし、結果的に公的傷病休暇補償を受ける可能性を高めていると考えられます。 11 では、シタロプラムとセルトラリンの、慢性的な心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対する効果が比較されています。その結果、両薬剤はPTSDの症状の改善に効果を示す一方で、症状の改善の程度や生理学的反応、報告された副作用に、わずかな違いが見られることが示されています。具体的には、シタロプラムを服用した群では、収縮期血圧と拡張期血圧が有意に低下した一方で、セルトラリンとプラセボを服用した群では、収縮期血圧のみが有意に低下しました。また、セルトラリンを服用した群では、回避/麻痺症状が他の2つの群よりも有意に改善しました。副作用に関しては、セルトラリンを服用した群では、消化器系の問題が多く報告され、早期に治療を中止した人では不眠症が多く報告されました。早期に治療を中止したシタロプラムを服用した群では、疲労感や食欲の変化が他の治療群よりも多く報告され、治療を完了した人では性機能障害が多く報告されました。これらの結果は、SSRIがPTSDの症状の治療に有効である一方で、症状のクラスター、生理学的パラメータ、副作用に、薬剤によって差異が見られる可能性を示唆しており、臨床的に重要となる可能性があります。 17 では、精神薬物療法の際に起こりうる心臓への副作用を回避する方法が検討されています。精神薬物療法では、心臓に悪影響を及ぼす可能性があり、慎重に服用する必要があります。特に、心房細動や不整脈、心不全などの心臓病を持っている場合は、注意が必要です。シタロプラムなど、QT延長を起こす可能性のある薬剤は、適切な予防措置を講じれば、安全に服用することができます。QT延長を恐れるあまり、精神薬物療法を諦めることがないように注意が必要です。例えば、ある大規模な研究では、QT延長の懸念から、シタロプラムの投与量を減らした患者では、あらゆる原因による死亡または入院、死亡またはうつ病による入院、死亡または不整脈による入院の割合が有意に増加したことが報告されています。一般的に、心臓への副作用のリスクを最小限に抑えるためには、患者ごとのリスク因子と、精神疾患を治療するための薬剤のリスクプロファイルを考慮する必要があります。QT延長を起こす可能性のある薬剤は、適切な予防措置を講じれば、安全に服用することができます。QT延長を恐れるあまり、精神薬物療法を諦めることがないように注意が必要です。治療は、低用量から始め、患者さんの反応に応じて、慎重に用量を調整し、治療法を調整する必要があります。心臓血管/代謝のリスクプロファイルへの悪影響を最小限に抑えるために、特に注意が必要です。これは、心臓の健康に長期的に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。心臓血管の副作用を恐れるあまり、適切な精神薬物療法を諦めることがないように注意が必要です。
副作用の理由
シタロプラムは、脳内のセロトニンの量を増やすことで、うつ病や不安障害の症状を改善すると考えられています。セロトニンは、気分、睡眠、食欲、記憶、学習などに影響を与える神経伝達物質です。シタロプラムは、脳内のセロトニンの再取り込みを阻害することで、シナプス間隙のセロトニンの量を増やす効果があります。しかし、セロトニンの量が増えると、身体に様々な影響が出ることがあります。これが、シタロプラムが副作用を引き起こす原因の一つです。
一般的な副作用
消化器系
シタロプラムは、消化器系に影響を与える可能性があり、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹部痛などの症状が現れることがあります。これは、シタロプラムが胃腸の動きを遅くしたり、胃酸の分泌量を増やしたりすることが原因と考えられます。 15 では、シタロプラムを服用した患者の約30%に、消化器系の副作用が見られたという研究結果が報告されています。消化器系の副作用は、シタロプラムを服用し始めたばかりの頃に多く見られますが、服用を続けるうちに軽減する場合もあります。消化器系の副作用が気になる場合は、医師に相談するようにしましょう。
神経系
シタロプラムは、神経系に影響を与える可能性があり、頭痛、めまい、眠気、不安、震え、発汗などの症状が現れることがあります。これは、シタロプラムがセロトニンの量を増やすことで、脳の神経細胞の活動を変化させることが原因と考えられます。 8 では、シタロプラムの服用が、脳波のガンマ波に影響を与える可能性があるという研究結果が報告されています。ガンマ波は、脳の活動に重要な役割を果たしています。シタロプラムは、ガンマ波の活動を変化させることで、神経系の副作用を引き起こす可能性があります。神経系の副作用が気になる場合は、医師に相談するようにしましょう。
性機能
シタロプラムは、性機能に影響を与える可能性があり、性的欲求の減退、勃起不全、射精の遅延などの症状が現れることがあります。これは、シタロプラムが脳内のセロトニンの量を増やすことで、性的な興奮を抑制することが原因と考えられます。 16 では、シタロプラムが、早漏の治療に効果がある一方で、性機能の副作用を引き起こす可能性があることが報告されています。性機能の副作用は、シタロプラムを服用している患者の多くに見られると言われています。性機能の副作用が気になる場合は、医師に相談するようにしましょう。
その他
シタロプラムは、その他にも、体重増加、口渇、視力異常などの副作用を引き起こすことがあります。これらの副作用は、シタロプラムが、身体の様々な器官に影響を与えるためと考えられます。これらの副作用が気になる場合は、医師に相談するようにしましょう。
副作用の対策
消化器系
消化器系の副作用を軽減するために、食事療法や生活習慣の改善を試してみましょう。例えば、少量ずつ食事を摂ったり、消化の良いものを食べたり、よく噛んで食べたりすることが効果的です。また、水分を十分に摂取することも大切です。これらの対策を試しても改善が見られない場合は、医師に相談するようにしましょう。
神経系
神経系の副作用を軽減するために、休息を十分に取るようにしましょう。また、激しい運動や飲酒は避けるようにしましょう。これらの対策を試しても改善が見られない場合は、医師に相談するようにしましょう。
性機能
性機能の副作用を軽減するために、医師に相談して、シタロプラムの投与量を調整したり、別の薬剤に変更したりする方法を検討してみましょう。性機能の副作用は、シタロプラムを服用している患者の多くに見られると言われていますので、医師に相談して、適切な対応をしてもらうようにしましょう。
その他
その他の副作用については、医師に相談して、適切な対応をしてもらうようにしましょう。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究で、シタロプラムは効果的な治療法である一方で、いくつかの副作用が見られることが報告されています。研究の共通点は、シタロプラムが、うつ病や不安障害などの精神疾患の治療に効果的な薬剤である一方、副作用として、消化器系、神経系、性機能などに影響を与える可能性があるという点です。これらの副作用は、患者さんの生活の質を低下させ、治療の中止につながる可能性があります。
研究の相違点
研究によって、シタロプラムが引き起こす副作用の種類や程度が異なります。例えば、 11 では、シタロプラムは、セルトラリンよりも、血圧を低下させる効果が高いことが報告されています。また、 9 では、シタロプラムが、筋肉の構造、機能、代謝に影響を与える可能性があることが報告されています。これらの研究結果から、シタロプラムは、個人によって副作用の出方が異なる可能性があることが分かります。
実生活への応用について注意点
シタロプラムは、効果的な治療法である一方で、副作用を引き起こす可能性があるため、服用する際には注意が必要です。特に、妊娠中や授乳中の女性、心臓病や肝臓病を持っている人、他の薬剤を服用している人は、医師に相談して、服用するかどうかを決めましょう。また、シタロプラムを服用中に、何か気になる症状が現れたら、すぐに医師に相談するようにしましょう。
現在の研究の限界点
シタロプラムの副作用に関する研究は、まだ十分に行われていません。特に、長期的な影響については、まだ不明な点が多いです。また、シタロプラムの副作用は、個人によって異なる可能性があります。そのため、シタロプラムの副作用を正確に予測することは難しいです。
今後必要とされる研究の方向性
シタロプラムの副作用に関する研究をさらに進める必要があります。特に、長期的な影響や、個人差に関する研究が必要です。これらの研究によって、シタロプラムの副作用をより深く理解することができ、より安全な治療法を開発することが期待されます。
結論
シタロプラムは、うつ病や不安障害などの精神疾患の治療に効果的な薬剤ですが、消化器系、神経系、性機能などに影響を与える可能性があります。これらの副作用は、患者さんの生活の質を低下させ、治療の中止につながる可能性があります。シタロプラムを服用する際には、副作用に注意し、何か気になる症状が現れたら、すぐに医師に相談するようにしましょう。
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: PenttiläJ, SyvälahtiE, HinkkaS, KuuselaT, ScheininH
原題: The effects of amitriptyline, citalopram and reboxetine on autonomic nervous system. A randomised placebo-controlled study on healthy volunteers.
原文 : 英語
著者: RahikainenAnna-Liina, PaloJukka U, HaukkaJari, SajantilaAntti
原題: Post-mortem analysis of suicide victims shows ABCB1 haplotype 1236T-2677T-3435T as a candidate predisposing factor behind adverse drug reactions in females.
原文 : 英語
著者: HieronymusF, LisinskiA, NilssonS, ErikssonE
原題: Efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors in the absence of side effects: a mega-analysis of citalopram and paroxetine in adult depression.
原文 : 英語
著者: AgaVimal M
原題: When and How to Treat Agitation in Alzheimer's Disease Dementia With Citalopram and Escitalopram.
原文 : 英語
著者: OzbeyGul, YucelBerna, BodurNurdan Eren, TaycanSerap Erdogan, ArslanTayyibe, CeritNazan, YukselNevzat, GuzeyIsmail Cuneyt, UluogluCanan
原題: Serum N-Desmethylcitalopram Concentrations are Associated with the Clinical Response to Citalopram of Patients with Major Depression.
原文 : 英語
著者: VaughnSamuel E, StrawnJeffrey R, PoweleitEthan A, SarangdharMayur, RamseyLaura B
原題: The Impact of Marijuana on Antidepressant Treatment in Adolescents: Clinical and Pharmacologic Considerations.
原文 : 英語
著者: LochmannDee, RichardsonTara
原題: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors.
原文 : 英語
著者: PappNoémi, VasSzilvia, BogáthyEmese, KátaiZita, KostyalikDiána, BagdyGyörgy
原題: Acute and chronic escitalopram alter EEG gamma oscillations differently: relevance to therapeutic effects.
原文 : 英語
著者: ViscoDiego Bulcão, Manhães-de-CastroRaul, ChavesWenicios Ferreira, LacerdaDiego Cabral, PereiraSabrina da Conceição, Ferraz-PereiraKelli Nogueira, ToscanoAna Elisa
原題: Selective serotonin reuptake inhibitors affect structure, function and metabolism of skeletal muscle: A systematic review.
原文 : 英語
著者: AnaghaK, ShihabudheenP, UvaisN A
原題: Side Effect Profiles of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: A Cross-Sectional Study in a Naturalistic Setting.
原文 : 英語
著者: TuckerPhebe, Potter-KimballRobin, WyattDorothy B, ParkerDon E, BurginChristie, JonesDan E, MastersBarbara K
原題: Can physiologic assessment and side effects tease out differences in PTSD trials? A double-blind comparison of citalopram, sertraline, and placebo.
原文 : 英語
著者: YrondiAntoine, FioriLaura M, FreyBenicio N, LamRaymond W, MacQueenGlenda M, MilevRoumen, MüllerDaniel J, FosterJane A, KennedySidney H, TureckiGustavo
原題: Association Between Side Effects and Blood microRNA Expression Levels and Their Targeted Pathways in Patients With Major Depressive Disorder Treated by a Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, Escitalopram: A CAN-BIND-1 Report.
原文 : 英語
著者: AdkinsD E, ClarkS L, ÅbergK, HettemaJ M, BukszárJ, McClayJ L, SouzaR P, van den OordE J C G
原題: Genome-wide pharmacogenomic study of citalopram-induced side effects in STAR*D.
原文 : 英語
著者: SehonovaPavla, SvobodovaZdenka, DolezelovaPetra, VosmerovaPetra, FaggioCaterina
原題: Effects of waterborne antidepressants on non-target animals living in the aquatic environment: A review.
原文 : 英語
著者: OlivaVincenzo, LippiMatteo, PaciRiccardo, Del FabroLorenzo, DelvecchioGiuseppe, BrambillaPaolo, De RonchiDiana, FanelliGiuseppe, SerrettiAlessandro
原題: Gastrointestinal side effects associated with antidepressant treatments in patients with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: SiroosbakhtSoheila, RezakhanihaSadra, RezakhanihaBijan
原題: Which of available selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) is more effective in treatment of premature ejaculation? A randomized clinical trial.
原文 : 英語
著者: BrouilletteJudith, NattelStanley
原題: A Practical Approach to Avoiding Cardiovascular Adverse Effects of Psychoactive Medications.
原文 : 英語
著者: AkbarzadehFarzad, BehravanGhazal, ModaresiFarzaneh, EslamzadehMahboubeh
原題: Citalopram-induced sleep bruxism in a breastfed infant: A case report.
原文 : 英語
著者: SönnerstamEva, SjölanderMaria, LövheimHugo, GustafssonMaria
原題: Clinically relevant drug-drug interactions among elderly people with dementia.
原文 : 英語
著者: GoffDonald C, FreudenreichOliver, CatherCorrine, HoltDaphne, BelloIruma, DiminichErica, TangYingying, ArdekaniBabak A, WorthingtonMichelle, ZengBotao, WuRenrong, FanXiaoduo, LiChenxiang, TroxelAndrea, WangJijun, ZhaoJingping
原題: Citalopram in first episode schizophrenia: The DECIFER trial.
原文 : 英語
著者: Therman SoerensenKasper, Ishtiak-AhmedKazi, GasseChristiane, Sparle ChristensenKaj
原題: Antidepressant treatment initiation and public sick-leave compensation in the following year: a register-based prospective cohort study in Denmark.
原文 : 英語
著者: KronenbergSefi, ApterAlan, BrentDavid, SchirmanShella, MelhemNadine, PickNimrod, GothelfDoron, CarmelMiri, FrischAmos, WeizmanAbraham
原題: Serotonin transporter polymorphism (5-HTTLPR) and citalopram effectiveness and side effects in children with depression and/or anxiety disorders.
原文 : 英語
著者: KnappElizabeth M, KaiserAndrea, ArnoldRebecca C, SampsonMaureen M, RuppertManuela, XuLi, AndersonMatthew I, BonannoShivan L, ScholzHenrike, DonleaJeffrey M, KrantzDavid E
原題: Mutation of the Drosophila melanogaster serotonin transporter dSERT impacts sleep, courtship, and feeding behaviors.
原文 : 英語
著者: LiuHanchao, ZhangMingxiao, HuangMingchuan, CaiHongcai, ZhangYadong, LiuGuihua, DengChunhua
原題: Comparative efficacy and safety of drug treatment for premature ejaculation: A systemic review and Bayesian network meta-analysis.
原文 : 英語
著者: KubickNorwin, PajaresMarta, EnacheIoana, MandaGina, MickaelMichel-Edwar
原題: Repurposing Zileuton as a Depression Drug Using an AI and In Vitro Approach.
原文 : 英語
著者: CaldiroliAlice, CapuzziEnrico, TagliabueIlaria, LeddaLuisa, ClericiMassimo, BuoliMassimiliano
原題: New frontiers in the pharmacological treatment of social anxiety disorder in adults: an up-to-date comprehensive overview.
原文 : 英語
著者: CaoJin-Xia, LiuLi, SunYun-Tao, ZengQing-Hong, YangZhen-Dong, ChenJie-Chun
原題: Escitalopram improves neural functional prognosis and endothelial dysfunction in patients with acute cerebral infarction.
原文 : 英語
著者: Köhler-ForsbergOle, LarsenErik Roj, ButtenschønHenriette N, RietschelMarcella, HauserJoanna, SoueryDaniel, MaierWolfgang, FarmerAnne, McGuffinPeter, AitchisonKatherine J, UherRudolf, MorsOle
原題: Effect of antidepressant switching between nortriptyline and escitalopram after a failed first antidepressant treatment among patients with major depressive disorder.
原文 : 英語
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