この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。データソースと免責事項(データの限界、著作権など)このページの「エストロゲン・プロゲスチン配合剤(経口避妊薬)の効果[論文54件の分析]」に関する分析は、米国国立医学図書館 (NLM) の提供による PubMed データに基づいて作成されています。ただし、NLM はこれらの分析を支持または検証していません。

この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。

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原文の要約

主要な研究結果

エストロゲン・プロゲスチン配合剤は、閉経後の女性において様々な影響を与えることが、複数の研究から明らかになっています。 6 では、エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせたホルモン療法が、血中脂質に影響を与えることが示されました。具体的には、コレステロール値とLDLコレステロール値を低下させる一方、HDLコレステロール値は変化しないか、低下することが報告されています。 1 では、エストロゲンが閉経後の女性の睡眠パターンや心理状態に影響を与える可能性が示されています。エストロゲン投与により、睡眠潜時が短縮し、レム睡眠時間が延長することが観察されました。また、エストロゲン投与により、攻撃性が高まる一方で、内的な敵意が増加するという興味深い結果も得られています。 36 では、エストロゲン単独療法とチボロン療法の血液凝固に対する影響が比較されています。その結果、エストロゲン単独療法ではフィブリノーゲン、リポタンパク質(a)、第VIIa因子が低下し、活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)が延長することが示されています。一方、チボロン療法では、第VIIa因子と第IX因子の血中濃度が低下し、aPTTが延長することが示されました。これらの結果から、エストロゲン単独療法とチボロン療法はどちらも、手術による閉経後の女性の血液凝固バランスをよりフィブリン溶解状態に変化させることが示唆されています。 39 では、エストロゲン補充療法が認知機能を維持する可能性が示唆されています。エストロゲンは脳神経系に様々な有益な影響を与えることが知られており、閉経後の女性においてエストロゲン補充療法を行うことで、アルツハイマー病やその他の認知症の発症を抑制できる可能性があると考えられています。 10 では、エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせた療法が、閉経後の女性の血管内皮にどのような影響を与えるかについて調査されました。その結果、エストロゲンは血管内皮機能を改善し、血管内皮依存性血管拡張を促進することが示唆されました。 13 では、手術による閉経後の女性に対して、エストロゲン単独療法とエストロゲン・アンドロゲン療法の効果を2年間比較した研究が報告されています。その結果、エストロゲン・アンドロゲン療法は、エストロゲン単独療法に比べて骨密度を有意に改善することが示されました。また、両療法は閉経後の症状を改善する効果も認められました。 16 では、エストロゲン製剤の種類が、閉経後の女性の心理状態に異なる影響を与える可能性が示されました。具体的には、結合型エストロゲン製剤よりもエステル型エストロゲン製剤の方が、気分改善や注意転換能力の向上に効果がある可能性が示唆されています。 17 では、結合型エストロゲン製剤と合成または天然のプロゲスチンを組み合わせた療法の、閉経後の女性の血管に対する影響が調べられました。その結果、結合型エストロゲン製剤と合成または天然のプロゲスチンを組み合わせた療法はどちらも、血管内皮依存性血管拡張能を改善し、炎症、血液凝固、フィブリン溶解抑制の指標に似たような影響を与えることが示唆されました。 31 では、女性から男性への性転換者の閉経後の女性に対して、アロマターゼ阻害剤であるアナストロゾールを投与した際に、骨代謝と心血管リスク指標にどのような影響を与えるかについて調査されました。 では、閉経後の女性に対して、チボロン療法と結合型エストロゲン・プロゲスチン療法の代謝効果を比較しました。その結果、チボロン療法は、結合型エストロゲン・プロゲスチン療法に比べて、血中IGF-1濃度を有意に増加させることが示されました。 29 では、ラロキシフェンと経口エストロゲンの閉経後の女性における代謝効果を比較した研究が報告されています。その結果、経口エストロゲンは、GH分泌を増加させる一方で、IGF-1を低下させ、脂肪酸化を抑制することが示されました。 18 では、ラロキシフェンによる治療中の閉経後の女性の血中エストラジオール濃度と乳がんリスクの関係が調査されました。その結果、エストラジオール濃度が高い閉経後の女性は、エストラジオール濃度が低い女性よりも、ラロキシフェンによる治療効果が高いことが示されました。 45 では、エストロゲンが脳虚血モデルにおいて、濃度依存的に神経保護作用と神経毒性作用を示すメカニズムをレビューしています。エストロゲンは、神経保護作用としてアポトーシスの抑制、成長因子の調節、血管調節、間接的な抗酸化作用、炎症抑制などを示すことが示唆されています。一方、神経毒性作用としては、炎症の増強が挙げられています。 53 では、乳がんリスクが高い閉経後の女性において、ラロキシフェンと低用量結合型エストロゲンを併用した場合の、子宮内膜に対する影響が調査されました。その結果、ラロキシフェンと低用量結合型エストロゲンの併用療法は、ラロキシフェン単独療法と同様に、子宮内膜に有意な影響を与えないことが示されました。 14 では、高齢の健康な女性に対して、3週間のエストロゲンホルモン補充療法を行うと、認知機能にどのような影響を与えるかについて調査されました。 3 では、様々な用量のエストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた療法が、閉経後の女性の気分や性的行動にどのような影響を与えるかについて調査されました。その結果、プロゲスチンは、性的な行動とは無関係の心理的症状を悪化させる傾向があることが示唆されました。 41 では、閉経後の女性において、エストロゲン療法にテストステロンを添加した場合、心血管病のリスク因子である炎症性マーカーにどのような影響を与えるかについて調査されました。 42 では、閉経後の女性の認知機能維持のための性ホルモン療法に関する治療試験のメタ分析が行われました。 4 では、閉経後のエストロゲン補充療法が、血漿リポタンパク質の濃度と代謝にどのような影響を与えるかについて調査されました。 38 では、エストロゲン関連の副作用に対する懸念から、エストロゲン含有量の少ない経口避妊薬が開発されてきました。しかし、エストロゲン含有量を減らすことで、避妊効果が低下し、出血パターンが不規則になる可能性があるため、エストロゲン含有量の最適化が課題となっています。 32 では、子宮摘出術を受けた閉経後の女性において、結合型エストロゲンが乳がんとマンモグラフィー検査にどのような影響を与えるかについて調査されました。 19 では、エストロゲン補充療法が認知機能を維持する可能性が示唆されています。 8 では、閉経後のエストロゲン補充療法が認知機能と認知症にどのような影響を与えるかについてレビューが行われました。 21 では、同じ経皮的エストロゲン補充療法を受けている閉経後の女性における血中エストロゲンのばらつきと、アンドロゲンおよび性ホルモン結合グロブリンへの影響について調査されました。 48 では、バゼドキシフェン・結合型エストロゲン(BZA/CE)が、閉経後の女性における血管運動症状などの二次アウトカムにどのような影響を与えるかを、閉経後経過年数別に調査しました。 52 では、胎児エストロゲンであるエステトロールを健康な男性に投与した際の用量漸増試験が行われました。 44 では、エストロゲン関連の副作用に対する懸念から、エストロゲン含有量の少ない経口避妊薬が開発されてきました。しかし、エストロゲン含有量を減らすことで、避妊効果が低下し、出血パターンが不規則になる可能性があるため、エストロゲン含有量の最適化が課題となっています。 では、閉経後の主要なうつ病に対して、チボロンがフルオキセチンによる薬理作用を強める効果がないことが示されました。 50 では、結合型エストロゲン・バゼドキシフェンが閉経後の女性において脂質パラメータに与える影響を、Selective estrogens, Menopause, And Response to Therapy(SMART)試験のデータを統合して分析しました。 49 では、結合型エストロゲン(CEE)とCEEに加えてメドロキシプロゲステロン酢酸塩(CEE+MPA)を投与した場合の乳がんリスクの相違と、ホルモン療法が血清性ホルモンレベルに与える影響、およびベースラインの性ホルモンと疾患リスクの関係について調査されました。 12 では、ラロキシフェン、エストロゲン、プラセボを閉経後の女性の子宮内膜に与える影響を12ヶ月間比較した研究が報告されています。 7 では、ラロキシフェンが閉経後の女性の骨密度、血清コレステロール濃度、子宮内膜にどのような影響を与えるかについて調査されました。 9 では、健康な閉経後の女性におけるラロキシフェンによる血清脂質および凝固因子への影響が調査されました。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

エストロゲン・プロゲスチン配合剤は、閉経後の女性において様々なベネフィットをもたらす可能性があります。 6 13 では、コレステロール値とLDLコレステロール値を低下させることで心血管疾患のリスクを軽減する可能性が示されています。 1 では、睡眠の質を改善する効果も報告されています。 39 では、認知機能の維持や、アルツハイマー病などの認知症の発症を抑制する効果も期待されています。 13 では、骨密度を改善することで骨粗鬆症のリスクを軽減する効果も示唆されています。 16 では、気分改善や注意転換能力の向上に効果がある可能性も示されています。 17 では、血管内皮機能を改善し、血管内皮依存性血管拡張を促進することで心血管疾患のリスクを軽減する可能性も示されています。

リスク要約

一方で、エストロゲン・プロゲスチン配合剤には、いくつかのリスクが伴うことも知られています。 6 では、HDLコレステロール値が変化しないか、低下することが報告されています。 1 では、攻撃性が高まる一方で、内的な敵意が増加するというリスクも報告されています。 36 では、血液凝固バランスをよりフィブリン溶解状態に変化させることで、出血リスクが高まる可能性が示されています。 3 では、プロゲスチンは、性的な行動とは無関係の心理的症状を悪化させる傾向があることが示唆されています。 32 では、乳がんリスクが高まる可能性が示されています。 12 では、子宮内膜の増殖を促し、子宮内膜症のリスクを高める可能性が示されています。 7 では、子宮内膜の増殖を促す可能性が示されています。

研究間の比較

研究の共通点

複数の研究から、エストロゲン・プロゲスチン配合剤は、閉経後の女性の心血管系、神経系、骨格系、心理状態などに様々な影響を与えることが示唆されています。特に、心血管疾患のリスクを軽減する効果や、骨密度を改善する効果は複数の研究で共通して報告されています。これらの研究では、エストロゲン・プロゲスチン配合剤が、血中脂質に影響を与え、血管内皮機能を改善し、骨代謝を促進する可能性が示されています。

研究の相違点

一方で、エストロゲン・プロゲスチン配合剤がもたらす影響は、研究によって異なる側面もみられます。例えば、 6 では、HDLコレステロール値が変化しないか、低下することが報告されていますが、 13 では、エストロゲン単独療法ではHDLコレステロール値が上昇することが報告されています。また、 1 では、エストロゲン投与により攻撃性が高まる一方で、内的な敵意が増加するという結果が得られています。これらの結果は、エストロゲン・プロゲスチン配合剤の影響は、投与量、投与方法、対象者の個人差などによって異なる可能性を示唆しています。

結果の一貫性や矛盾点について

エストロゲン・プロゲスチン配合剤は、閉経後の女性において、様々なベネフィットとリスクをもたらす可能性があることが、複数の研究から示されています。しかし、各研究の結果には、一貫性と矛盾点がみられます。例えば、HDLコレステロール値については、上昇する、変化しない、低下するといった、異なる結果が報告されています。また、乳がんのリスクについては、増加する、変化しない、減少するといった、異なる結果が報告されています。これらの結果から、エストロゲン・プロゲスチン配合剤の影響は、投与量、投与方法、対象者の個人差などによって異なる可能性が示唆されています。

実生活への応用について注意点

エストロゲン・プロゲスチン配合剤は、閉経後の女性にとって、様々な症状を改善し、健康を維持するための有効な手段となる可能性があります。しかし、エストロゲン・プロゲスチン配合剤には、いくつかのリスクも伴うことを忘れてはいけません。エストロゲン・プロゲスチン配合剤の使用を検討する際には、必ず医師に相談し、自分の体質やリスクなどを考慮して、適切な治療法を選択することが重要です。

現在の研究の限界点

エストロゲン・プロゲスチン配合剤に関する研究は、まだ十分とは言えません。多くの研究は、サンプル数が小さく、追跡期間が短いなどの限界があります。また、エストロゲン・プロゲスチン配合剤の影響は、投与量、投与方法、対象者の個人差などによって大きく異なる可能性があります。そのため、これらの研究結果をそのまま実生活に当てはめることは難しいと言えます。

今後必要とされる研究の方向性

エストロゲン・プロゲスチン配合剤の長期的な影響を明らかにするためには、より大規模な研究が必要となります。特に、エストロゲン・プロゲスチン配合剤が、心血管疾患、乳がん、骨粗鬆症などのリスクにどのような影響を与えるのか、長期にわたって追跡調査を行う必要があります。また、エストロゲン・プロゲスチン配合剤が、認知機能、睡眠パターン、心理状態などにどのような影響を与えるのか、詳細な研究が必要です。さらに、個々の女性の体質やリスクを考慮した、より適切な治療法を開発するために、遺伝子レベルでの研究も重要となります。

結論

エストロゲン・プロゲスチン配合剤は、閉経後の女性において、様々なベネフィットとリスクをもたらす可能性があります。これらの研究結果を踏まえ、エストロゲン・プロゲスチン配合剤の使用を検討する際には、必ず医師に相談し、自分の体質やリスクなどを考慮して、適切な治療法を選択することが重要です。今後の研究によって、エストロゲン・プロゲスチン配合剤の長期的な影響や、個々の女性に最適な治療法などが明らかになることが期待されます。


キーワード
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リスクキーワード
54件の文献分析
ポジティブな内容
41
中立
8
ネガティブな内容
5
論文タイプ
44
8
7
8
54

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著者: Barrett-ConnorE, YoungR, NotelovitzM, SullivanJ, WiitaB, YangH M, NolanJ

原題: A two-year, double-blind comparison of estrogen-androgen and conjugated estrogens in surgically menopausal women. Effects on bone mineral density, symptoms and lipid profiles.


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著者: BerlangaCarlos, MendietaDanelia, AlvaGuadalupe, del Carmen LaraMaría

原題: Failure of tibolone to potentiate the pharmacological effect of fluoxetine in postmenopausal major depression.


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原文 : スペイン語


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著者: BarnabeiVanessa M, CochraneBarbara B, AragakiAaron K, NygaardIngrid, WilliamsR Stan, McGovernPeter G, YoungRonald L, WellsEllen C, O'SullivanMary Jo, ChenBertha, SchenkenRobert, JohnsonSusan R,

原題: Menopausal symptoms and treatment-related effects of estrogen and progestin in the Women's Health Initiative.


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著者: YaffeKristine, VittinghoffEric, EnsrudKristine E, JohnsonKaren C, DiemSusan, HanesVladimir, GradyDeborah

原題: Effects of ultra-low-dose transdermal estradiol on cognition and health-related quality of life.


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著者: DemirolAygul, GuvenSuleyman, Guvendag GuvenEmine Seda, KirazliSerafettin, GurganTimur, AyhanAli

原題: Comparison of the effects of tibolone and estrogen therapy on hemostasis in surgical menopause: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.


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著者: EspelandMark A, ShumakerSally A, LengIris, MansonJoAnn E, BrownCandice M, LeBlancErin S, VaughanLeslie, RobinsonJennifer, RappStephen R, GoveasJoseph S, Wactawski-WendeJean, StefanickMarcia L, LiWenjun, ResnickSusan M,

原題: Long-term effects on cognitive function of postmenopausal hormone therapy prescribed to women aged 50 to 55 years.


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著者: PinkertonJoann V, AbrahamLucy, BushmakinAndrew G, CappelleriJoseph C, RacketaJill, ShiHarry, ChinesArkadi A, MirkinSebastian

原題: Evaluation of the efficacy and safety of bazedoxifene/conjugated estrogens for secondary outcomes including vasomotor symptoms in postmenopausal women by years since menopause in the Selective estrogens, Menopause and Response to Therapy (SMART) trials.


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