小児科の効果[論文20件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
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主要な研究結果
小児心臓病患者の放射線使用に関する研究では、心臓カテーテル検査以外の放射線源からの放射線量について、これまで十分な調査が行われていませんでした。 2 一方で、小児における疼痛管理は重要であり、特にリブ軟骨採取後のドナー部位の疼痛は深刻な問題となっています。 3 この問題に対処するために、超音波ガイドによる単回注射肋間神経ブロックが、小児における自家耳介再建術の多面的疼痛管理の有効な手段であることが示唆されています。 3 また、小児における注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療において、α2アドレナリン作動薬と刺激薬は一般的に使用されていますが、これらの薬剤が幼児期にどのような副作用を引き起こすかについては十分な理解が得られていません。 これらの薬剤の使用による副作用の頻度やタイプ、ならびに年齢が一般的な副作用に及ぼす影響を調べる研究が行われました。
バーチャルリアリティ（VR）は、小児における疼痛と不安を軽減する新しい技術として注目されています。VRは、医療処置中の気を紛らわせる手段として、または医療処置に備えるための露出手段として用いられています。 5 VRが小児患者における疼痛と不安に与える効果を調べたメタ分析では、VRが疼痛と不安を軽減する可能性が示唆されています。 5
米国国立衛生研究所（NIH）の臨床・翻訳科学賞（CTSA）小児科プログラムによる出版物の短期的・長期的な影響を調べた研究では、このプログラムがサポートした研究から生まれた出版物が学術界内で非常に大きな影響を与え、一般社会からも高い関心を集めていることが示されています。 6 このプログラムは、小児の健康を促進するために、研究者への研修、資金提供、インフラストラクチャを提供しています。 6
バーモント州ファミリーベースアプローチ（VFBA）は、一次医療における小児科診療モデルです。このモデルは、個人ではなく家族に焦点を当て、精神的および行動的な健康を重視し、精神的および行動的な問題の治療に加えて、エビデンスに基づいた健康増進/予防を行っています。 7 このVFBAを一次医療における小児科診療に導入したランダム化比較試験では、VFBAがコントロール群と比較して、子供と両親の精神的および行動的な問題の改善に効果的であることが示されています。 7
小児におけるリスペリドン治療の薬物遺伝学的効果を調べた研究では、リスペリドンと副作用の関係に影響を与えるとされる遺伝子変異を調べました。 8 中国の小児科医が直面している厳しい現実を考えると、小児教育の課題は、知識や臨床スキルだけでなく、回復力と信念を育むことです。 9 従来の講義型学習（LBL）モデルよりも効果的な学習方法を探求するために、マイクロフィルム技術（MF）とケースベース学習（CBL）を組み合わせた革新的で包括的なケースベース学習（CBL）モデルを構築しました。 9
ウステキヌマブ（STELARA）は、中等度から重度の尋常性乾癬を患う成人および青年（12歳以上18歳未満）の治療に使用される、インターロイキン-12および-23に対するヒトモノクローナル抗体です。 10 ウステキヌマブの薬物動態（PK）モデルと、尋常性乾癬の重症度および面積指数（PASI）と医師による全体評価（PGA）スコアから導き出された順序カテゴリカルエンドポイントを用いた共同縦断的暴露-反応モデル（つまり、共同PASI反応基準（PRC）およびPGAモデル）を開発し、尋常性乾癬を患う小児患者におけるウステキヌマブのPKと暴露-反応の関係を特徴付けました。 10
小児における反復性腹痛（RAP）は、特に小児科領域において一般的な訴えの1つであり、消化器科への紹介の一般的な原因となっています。 11 この研究は、小児における反復性腹痛（RAP）の治療におけるプロバイオティクスの効果を評価することを目的としています。 11
感音性難聴のある子供は、心臓の電気生理学的異常のリスクがあります。これらの子供への吸入セボフルラン誘導は、QT延長を引き起こす可能性があります。 12 この研究は、人工内耳手術を受ける小児におけるプロポフォールとセボフルランのQT間隔への影響を比較することを目的とした無作為化臨床試験です。 12
医療処置は、小児患者にしばしば疼痛と不安を引き起こします。バーチャルリアリティ（VR）は、医療処置中の気を紛らわせる手段として、または医療処置に備えるための露出手段として用いられています。 13 このメタ分析は、VRが小児患者における疼痛と不安を軽減する効果について、初めて証拠をまとめたものです。 13
この研究は、臨床パスウェイ（CP）に基づいた抗菌薬適正使用プログラムが、手術前抗生物質予防（PAP）の適切性を改善する上で有効かどうかを調べたものです。 14 この研究の目的は、手術前抗生物質予防（PAP）の適切性を改善するための臨床パスウェイ（CP）に基づいた抗菌薬適正使用プログラムの有効性を明らかにすることです。 14
モジュール式の患者教育プログラムは、慢性疾患を持つ子供とその家族にとって効果的です。 15 社会経済的地位（SES）、移住背景（MB）、子供の精神衛生上の問題が、プログラムの効果にどのように影響するかについては、ほとんどわかっていません。 15
痛い処置を受ける入院中の子供は、不安、疼痛、強いストレスなど、医原性効果を経験する可能性が高くなります。 16 臨床現場における道化師は、入院中の子供や処置を受ける前の子供のこれらの影響を軽減する上で効果的であることがわかっています。 16 この記事は、医療現場における道化師の概要を説明し、入院中の子供のために実施された道化師に関する主要な研究をレビューし、道化師の介入が小児患者の疼痛と苦痛を軽減することを示す証拠について議論し、道化師を専門とする医療現場における道化師について結論づけています。 16
新生児や子供は、先天性/後天性の凝固因子欠乏、または同種免疫/自己免疫合併症により、まれな出血性疾患を発症したり、出血リスクの高い手術を受けたりすることがあります。 17 その後、彼らは血液成分/製品、または精製された血液抽出製品や組換えタンパク質の専門的な輸血を必要とする可能性があります。 17
外因性メラトニンは、さまざまな状況で使用されています。最も重要なのは、睡眠障害や時差ぼけの治療です。 18 しかし、メラトニンの催眠作用、鎮痛作用、抗けいれん作用は、この神経ホルモンに麻酔薬の効果を調節する薬のプロフィールを与え、成人および小児の両方において、麻酔処置中のさまざまな段階でその使用の可能性を支持しています。 18 これらの特性を考慮して、メラトニンは、磁気共鳴画像法、聴覚脳幹反応検査、脳波検査など、鎮静または全身麻酔を必要とする診断処置を受ける子供に投与されています。 18 手術を受ける小児患者に対する不安解消薬および鎮痛薬としてのメラトニンの使用を支持する論争の的となるデータがあります。 18 このレビューの目的は、子供に対する鎮痛薬および鎮静薬としてのメラトニンの有効性と安全性を評価することでした。 18
受動喫煙（SHS）曝露は、特に子供において、多くの悪性疾患プロセスと長い間関連付けられています。 19 社会経済的に不利な状況にあり、SHSへの曝露が多い子供の場合、曝露は広範囲にわたる影響を及ぼす可能性があります。 19
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
研究から、小児に対するVR、プロバイオティクス、VFBAなどの介入が、疼痛、不安、行動問題、精神的健康問題の改善に有効である可能性が示唆されています。また、抗菌薬適正使用プログラムは、手術前抗生物質予防の適切性を改善するのに役立つ可能性があります。さらに、道化師の介入は、入院中の子供における医原性効果を軽減するのに効果的である可能性があります。
リスク要約
小児に対する薬剤の使用には、副作用のリスクが伴う場合があります。α2アドレナリン作動薬と刺激薬は、幼児期に様々な副作用を引き起こす可能性があります。 また、リスペリドンなどの薬剤は、遺伝子変異によって副作用のリスクが異なる可能性があります。 8
研究間の比較
研究の共通点
これらの研究は、小児の健康を改善するための新しい介入や方法を探求しています。また、小児における治療の有効性と安全性を評価するために、様々な研究方法を用いています。
研究の相違点
研究対象や介入方法、評価方法が異なります。例えば、一部の研究は特定の疾患や症状に焦点を当てていますが、他の研究はより広範な小児の健康問題を対象としています。
結果の一貫性や矛盾点について
研究結果には、一貫性と矛盾点が見られます。例えば、VRは疼痛と不安を軽減する可能性が示唆されていますが、その効果は介入方法や研究対象によって異なる可能性があります。 5 また、プロバイオティクスの効果については、さらなる研究が必要です。 11
実生活への応用について注意点
これらの研究結果を日常生活に適用する際には、注意が必要です。例えば、VRは疼痛と不安を軽減する可能性がありますが、すべての子供にとって効果的であるとは限りません。また、プロバイオティクスは、特定の子供の健康状態に適しているとは限りません。
現在の研究の限界点
これらの研究には、限界点もいくつかあります。例えば、一部の研究はサンプルサイズが小さく、結果の一般化が難しい場合があります。また、長期的な影響を評価した研究は限られています。
今後必要とされる研究の方向性
小児の健康を改善するためには、さらなる研究が必要です。特に、VR、プロバイオティクス、VFBAなどの介入の長期的な影響を調べる研究が必要です。また、これらの介入が、様々な子供にどのように有効であるか、安全であるかを調べる研究が必要です。
結論
これらの研究は、小児の健康を改善するための新しい介入や方法が開発されていることを示しています。しかし、さらなる研究が必要であり、研究結果を実生活に適用する際には注意が必要です。小児の健康を改善するために、医療従事者、研究者、政策決定者は協力して、安全で効果的な介入を開発し、普及させていく必要があります。
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: DuYu, WanHaitong, HuangPing, YangJiehong, HeYu
原題: A critical review of Astragalus polysaccharides: From therapeutic mechanisms to pharmaceutics.
原文 : 英語
著者: AfrozSusmita, ØsteråsBjørn H, ThevathasUtheya S, DohlenGaute, StokkeCaroline, RobsahmTrude E, OlerudHilde M
原題: Use of ionizing radiation in a Norwegian cohort of children with congenital heart disease: imaging frequency and radiation dose for the Health Effects of Cardiac Fluoroscopy and Modern Radiotherapy in Pediatrics (HARMONIC) study.
原文 : 英語
著者: ZhengKang, LiBin, SunJie
原題: Effects of single-injection intercostal nerve block as a component of multimodal analgesia for pediatrics undergoing autologous auricular reconstruction: A double-blinded, prospective, and randomized study.
原文 : 英語
著者: LoeIrene M, BlumNathan J, ShultsJustine, BarbaresiWilliam, BaxAmi, CaciaJaclyn, Deavenport-SamanAlexis, FriedmanSandra, LaRosaAngela, MittalShruti, VanderbiltDouglas, HarstadElizabeth
原題: Adverse Effects of α-2 Adrenergic Agonists and Stimulants in Preschool-age Attention-deficit/Hyperactivity Disorder: A Developmental-Behavioral Pediatrics Research Network Study.
原文 : 英語
著者: TasFloris Q, van EijkCynthia A M, StaalsLonneke M, LegersteeJeroen S, DierckxBram
原題: Virtual reality in pediatrics, effects on pain and anxiety: A systematic review and meta-analysis update.
原文 : 英語
著者: LlewellynNicole M, WeberAmber A, FitzpatrickAnne M, NehlEric J
原題: Big splashes & ripple effects: a narrative review of the short- & long-term impact of publications supported by an NIH CTSA pediatrics program.
原文 : 英語
著者: IvanovaMasha Y, HallAllison, WeinbergerStanley, BuckinghamSara L, CopelandWilliam E, CrockettPhoenix, Dainer-BestJustin, D'AlbertoCasey, DeweyLauren, ForetDeShan, GalanoMaria, GoodrichLisa, HollyLindsay, LaneNalini, LeaheyMaureen, LernerMathew, MarshJasmine, McGinnisEllen, Paiva-SalisburyMelissa, ShawJudith S, SwiftPamela, TinkerRebekah, HudziakJames J
原題: The Vermont Family Based Approach in Primary Care Pediatrics: Effects on Children's and Parents' Emotional and Behavioral Problems and Parents' Health-Related Quality of Life.
原文 : 英語
著者: RossowKatelyn M, OshikoyaKazeem A, AkaIda T, Maxwell-HornAngela C, RodenDan M, Van DriestSara L
原題: Evidence for Pharmacogenomic Effects on Risperidone Outcomes in Pediatrics.
原文 : 英語
著者: PanYuan, ChenXiuqi, WeiQiuwen, ZhaoJinmin, ChenXun
原題: Effects on applying micro-film case-based learning model in pediatrics education.
原文 : 英語
著者: ZhouWangda, HuChuanpu, ZhuYaowei, RandazzoBruce, SongMichael, SharmaAmarnath, XuZhenhua, ZhouHonghui
原題: Extrapolating Pharmacodynamic Effects From Adults to Pediatrics: A Case Study of Ustekinumab in Pediatric Patients With Moderate to Severe Plaque Psoriasis.
原文 : 英語
著者: RahmaniParisa, Ghouran-OrimiAzin, MotamedFarzaneh, MoradzadehAlireza
原題: Evaluating the effects of probiotics in pediatrics with recurrent abdominal pain.
原文 : 英語
著者: SafaeianReza, HassaniValiollah, MohseniMasood, AhmadiAslan, AshrafHaleh, MovaseghiGholamreza, AlimianMahzad, MohebiElham, KoleiniZahra Sadat, PourkandShayesteh
原題: Comparison of the Effects of Propofol and Sevoflurane on QT Interval in Pediatrics Undergoing Cochlear Implantation: A Randomized Clinical Trial Study.
原文 : 英語
著者: EijlersRobin, UtensElisabeth M W J, StaalsLonneke M, de NijsPieter F A, BerghmansJohan M, WijnenRené M H, HillegersManon H J, DierckxBram, LegersteeJeroen S
原題: Systematic Review and Meta-analysis of Virtual Reality in Pediatrics: Effects on Pain and Anxiety.
原文 : 英語
著者: DonàDaniele, LuiseDora, La PergolaEnrico, MontemezzoGenni, FrigoAnnachiara, LundinRebecca, ZaoutisTheoklis, GambaPiergiorgio, GiaquintoCarlo
原題: Effects of an antimicrobial stewardship intervention on perioperative antibiotic prophylaxis in pediatrics.
原文 : 英語
著者: MenrathIngo, ErnstGundula, MönkemöllerKirsten, LehmannChristine, EberdingAngela, Müller-GodeffroyEsther, SzczepanskiRüdiger, LangeKarin, StaabDoris, ThyenUte,
原題: [How are Effects of Patient Education Programs Influenced by Psychosocial Risk Factors in Pediatrics?]
原文 : ドイツ語
著者: DionigiAlberto
原題: Clowning as a Complementary Approach for Reducing Iatrogenic Effects in Pediatrics.
原文 : 英語
著者: AmiralJean, SeghatchianJerard
原題: Blood derived products in pediatrics: New laboratory tools for optimizing potency assignment and reducing side effects.
原文 : 英語
著者: MarsegliaLucia, D'AngeloGabriella, MantiSara, AversaSalvatore, ArrigoTeresa, ReiterRussel J, GittoEloisa
原題: Analgesic, anxiolytic and anaesthetic effects of melatonin: new potential uses in pediatrics.
原文 : 英語
著者: TreysterZoya, GittermanBenjamin
原題: Second hand smoke exposure in children: environmental factors, physiological effects, and interventions within pediatrics.
原文 : 英語
著者: VisscherHenk, AmstutzUrsula, SistonenJohanna, RossColin J, HaydenMichael R, CarletonBruce C
原題: Pharmacogenomics of cardiovascular drugs and adverse effects in pediatrics.
原文 : 英語
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