骨盤痛の効果的な治療法[論文42件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
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主要な研究結果
様々な研究が、慢性骨盤痛の治療法を探求しています。 18 の研究では、慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群(CP/CPPS)の男性に対して、プレガバリンがプラセボよりも優れていないことを示しました。プレガバリンは、他の慢性疼痛症候群で有効性が証明されている薬剤です。一方、 29 の研究では、骨盤筋の筋筋膜性疼痛を持つ女性に対して、オナボトリヌムトキシンAの注射がプラセボ注射よりも効果的であることを示しました。この研究では、オナボトリヌムトキシンAを受けた女性は、プラセボを受けた女性よりも、全体的な骨盤痛の改善を報告する傾向がありました。また、 5 の研究では、テラゾシンがCPPS患者の治療に有効であることを示唆しています。 37 の研究では、低強度体外衝撃波療法(LiST)が、CP/CPPS患者における疼痛の管理に有効である可能性を示唆しています。さらに、 8 の研究では、妊娠関連の腰痛と骨盤痛の予防と治療に、理学療法が効果的であることを示唆しています。また、 41 の研究では、腹部筋筋膜症候群による慢性骨盤痛の女性に対して、治療用超音波が局所麻酔薬の注射よりも効果的であることを示しています。そして、 30 の研究では、慢性骨盤痛を持つ女性の疼痛緩和に、ガバペンチンが有効であることを示しています。これらの研究から、慢性骨盤痛の治療には、様々なアプローチが存在することがわかります。
治療法まとめ
18 の研究では、プレガバリンがCP/CPPSの男性に対する治療として、プラセボよりも優れていないことを示しました。一方、 29 の研究では、オナボトリヌムトキシンAの注射が、骨盤筋の筋筋膜性疼痛を持つ女性に対して、プラセボ注射よりも効果的であることを示しました。 5 の研究では、テラゾシンがCPPS患者の治療に有効であることを示唆しています。さらに、 37 の研究では、LiSTが、CP/CPPS患者における疼痛の管理に有効である可能性を示唆しています。 8 の研究では、妊娠関連の腰痛と骨盤痛の予防と治療に、理学療法が効果的であることを示唆しています。また、 41 の研究では、腹部筋筋膜症候群による慢性骨盤痛の女性に対して、治療用超音波が局所麻酔薬の注射よりも効果的であることを示しています。最後に、 30 の研究では、慢性骨盤痛を持つ女性の疼痛緩和に、ガバペンチンが有効であることを示しています。これらの研究は、慢性骨盤痛の治療法に関する様々な可能性を示しています。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
慢性骨盤痛に対する様々な治療法は、疼痛の軽減、生活の質の向上、性機能の改善、膀胱機能の改善、腸機能の改善などのベネフィットをもたらす可能性があります。例えば、 16 の研究では、体外衝撃波療法(ESWT)が、CPPSの男性に対して、疼痛、生活の質、排尿状態の改善に効果的であることを示しています。 29 の研究では、オナボトリヌムトキシンAの注射を受けた女性は、プラセボを受けた女性よりも、全体的な骨盤痛の改善を報告する傾向がありました。また、 37 の研究では、LiSTは、CP/CPPS患者における疼痛の管理に有効である可能性を示唆しています。さらに、 34 の研究では、ガバペンチンは、慢性骨盤痛を持つ女性の疼痛を軽減する可能性があることを示しています。
リスク要約
慢性骨盤痛に対する治療法は、副作用のリスクを伴う場合があります。例えば、 30 の研究では、ガバペンチンは、めまいなどの副作用のリスクが高いことを示しています。また、 23 の研究では、デュロキセチンは、20%の患者が副作用のために研究を中止したことを示しています。その他、オナボトリヌムトキシンAの注射は、便秘、尿失禁、尿路感染症などの副作用を引き起こす可能性があります。 29 治療法を選択する際には、潜在的なリスクとベネフィットを慎重に検討することが重要です。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究は、慢性骨盤痛に対する様々な治療法の有効性と安全性を評価しています。例えば、 18 、 29 、 16 、 30 、 34 の研究は、プラセボ対照試験を用いて、特定の治療法の有効性を評価しています。これらの研究は、治療法の有効性を評価するための標準的な方法を用いています。
研究の相違点
研究間には、対象となる患者集団、使用される治療法、評価されるアウトカムなどに違いが見られます。例えば、 18 の研究は、CP/CPPSの男性を対象としているのに対し、 29 の研究は、骨盤筋の筋筋膜性疼痛を持つ女性を対象としています。また、 16 の研究は、ESWTを評価しているのに対し、 30 の研究は、ガバペンチンを評価しています。これらの違いは、研究結果の解釈を難しくする可能性があります。さらに、 14 の研究では、慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）の治療に、伝統中国医学（TCM）を採用しています。この研究では、TCMの治療原則の有効性を評価するために、盲検対照試験法が用いられました。TCMの治療原則は、他の研究では見られない特徴です。
結果の一貫性や矛盾点について
慢性骨盤痛に対する治療法の有効性については、一貫した結果が得られていません。一部の研究では、特定の治療法が有効であることが示されている一方で、他の研究では有効性が認められていない、またはさらなる調査が必要であることが示されています。例えば、 18 の研究では、プレガバリンはCP/CPPSの男性に対して、プラセボよりも優れていないことを示しました。一方、 30 の研究では、ガバペンチンは、慢性骨盤痛を持つ女性の疼痛を軽減する可能性があることを示しています。これらの矛盾した結果は、慢性骨盤痛の複雑な性質と、患者間の多様性を反映している可能性があります。
実生活への応用について注意点
慢性骨盤痛の治療には、様々な選択肢がありますが、最適な治療法は患者によって異なります。治療法を選択する際には、潜在的なリスクとベネフィット、患者の病歴、症状の重症度などを考慮することが重要です。治療効果を最大限に引き出すためには、医療従事者との連携が不可欠です。自己判断で治療法を選択したり、治療を中止したりすることは避けてください。
現在の研究の限界点
慢性骨盤痛に対する治療法に関する研究には、いくつかの限界点があります。例えば、多くの研究は、対象となる患者集団が限定的であるため、研究結果を他の患者集団に一般化できない可能性があります。また、一部の研究は、サンプルサイズが小さく、統計的な有意性が得られない場合もあります。さらに、慢性骨盤痛に対する治療法に関する長期的な効果を評価した研究は不足しています。これらの限界点は、慢性骨盤痛に対する治療法に関するさらなる研究が必要であることを示唆しています。
今後必要とされる研究の方向性
慢性骨盤痛の治療法に関するさらなる研究は、以下の分野に焦点を当てる必要があります。
- 様々な慢性骨盤痛のサブタイプに対する最適な治療法の特定
- 多様な患者集団を対象とした大規模な臨床試験の実施
- 長期的な効果を評価した研究の実施
- 治療法の有効性を向上させるための新しい治療法や技術の開発
結論
慢性骨盤痛は、多くの女性にとって辛い症状です。様々な治療法が開発されていますが、最適な治療法は患者によって異なります。医療従事者と協力して、適切な治療法を選択することが重要です。慢性骨盤痛に対するさらなる研究は、患者さんの生活の質を向上させるために不可欠です。私たちはこの分野の進歩を期待しています。
治療法の一覧
プレガバリン、オナボトリヌムトキシンA注射、テラゾシン、低強度体外衝撃波療法(LiST)、理学療法、治療用超音波、ガバペンチン、伝統中国医学（TCM）、体外衝撃波療法(ESWT)、デュロキセチン
ベネフィットキーワード
リスクキーワード
論文タイプ
著者: PetersA A, van DorstE, JellisB, van ZuurenE, HermansJ, TrimbosJ B
原題: A randomized clinical trial to compare two different approaches in women with chronic pelvic pain.
原文 : 英語
著者: LeskinenM, LukkarinenO, MarttilaT
原題: Effects of finasteride in patients with inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a double-blind, placebo-controlled, pilot study.
原文 : 英語
著者: StonesR W, MountfieldJ
原題: Interventions for treating chronic pelvic pain in women.
原文 : 英語
著者: StonesR W, MountfieldJ
原題: Interventions for treating chronic pelvic pain in women.
原文 : 英語
著者: GülO, EroğluM, OzokU
原題: Use of terazosine in patients with chronic pelvic pain syndrome and evaluation by prostatitis symptom score index.
原文 : 英語
著者: GelbayaT A, El-HalwagyH E
原題: Focus on primary care: chronic pelvic pain in women.
原文 : 英語
著者: LuzziG A
原題: Chronic prostatitis and chronic pelvic pain in men: aetiology, diagnosis and management.
原文 : 英語
著者: StugeBritt, HildeGunvor, VøllestadNina
原題: Physical therapy for pregnancy-related low back and pelvic pain: a systematic review.
原文 : 英語
著者: RoweE, SmithC, LaverickL, ElkabirJ, WitherowR O'N, PatelA
原題: A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of pelvic electromagnetic therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome with 1 year of followup.
原文 : 英語
著者: TuFrank F, As-SanieSawsan, SteegeJohn F
原題: Musculoskeletal causes of chronic pelvic pain: a systematic review of existing therapies: part II.
原文 : 英語
著者: HaugstadGro K, HaugstadTor S, KirsteUnni M, LegangerSiv, KlemmetsenInger, MaltUlrik F
原題: Mensendieck somatocognitive therapy as treatment approach to chronic pelvic pain: results of a randomized controlled intervention study.
原文 : 英語
著者: HeymanJ, OhrvikJ, LeppertJ
原題: Distension of painful structures in the treatment for chronic pelvic pain in women.
原文 : 英語
著者: GiubileiGianluca, MondainiNicola, MinerviniAndrea, SaievaCalogero, LapiniAlberto, SerniSergio, BartolettiRiccardo, CariniMarco
原題: Physical activity of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome not satisfied with conventional treatments--could it represent a valid option? The physical activity and male pelvic pain trial: a double-blind, randomized study.
原文 : 英語
著者: ZhangMin-jian, ChuKe-dan, ShiYa-lei
原題: [Clinical study on treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome by three different TCM principles].
原文 : 中国語
著者: VercelliniPaolo, ViganòPaola, SomiglianaEdgardo, AbbiatiAnnalisa, BarbaraGiussy, FedeleLuigi
原題: Medical, surgical and alternative treatments for chronic pelvic pain in women: a descriptive review.
原文 : 英語
著者: ZimmermannReinhold, CumpanasAlin, MicleaFlorin, JanetschekGünter
原題: Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome in males: a randomised, double-blind, placebo-controlled study.
原文 : 英語
著者: ChenYong, WuXiaohou, LiuJia, TangWei, ZhaoTao, ZhangJianhua
原題: Effects of a 6-month course of tamsulosin for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a multicenter, randomized trial.
原文 : 英語
著者: PontariMichel A, KriegerJohn N, LitwinMark S, WhitePaige C, AndersonRodney U, McNaughton-CollinsMary, NickelJ Curtis, ShoskesDaniel A, AlexanderRichard B, O'LearyMichael, ZeitlinScott, ChuaiShannon, LandisJ Richard, CenLiyi, PropertKathleen J, KusekJohn W, NybergLeroy M, SchaefferAnthony J,
原題: Pregabalin for the treatment of men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: ChiarioniGiuseppe, AsteriaCorrado, WhiteheadWilliam E
原題: Chronic proctalgia and chronic pelvic pain syndromes: new etiologic insights and treatment options.
原文 : 英語
著者: MarxS, CimniakU, RützM, ReschK L
原題: [Long-term effects of osteopathic treatment of chronic prostatitis with chronic pelvic pain syndrome: a 5-year follow-up of a randomized controlled trial and considerations on the pathophysiological context].
原文 : ドイツ語
著者: EngelerDaniel S, BaranowskiAndrew P, Dinis-OliveiraPaulo, ElneilSuzy, HughesJohn, MesselinkEmbert J, van OphovenArndt, WilliamsAmanda C,
原題: The 2013 EAU guidelines on chronic pelvic pain: is management of chronic pelvic pain a habit, a philosophy, or a science? 10 years of development.
原文 : 英語
著者: TorstenssonThomas, LindgrenAnne, KristianssonPer
原題: Improved function in women with persistent pregnancy-related pelvic pain after a single corticosteroid injection to the ischiadic spine: a randomized double-blind controlled trial.
原文 : 英語
著者: GiannantoniAntonella, PorenaMassimo, GubbiottiMarilena, MaddonniStefania, Di StasiSavino M
原題: The efficacy and safety of duloxetine in a multidrug regimen for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome.
原文 : 英語
著者: QinZongshi, ZangZhiwei, WuJiani, ZhouJing, LiuZhishun
原題: Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes: study protocol for a randomized, sham acupuncture-controlled trial.
原文 : 英語
著者: van den BeukelBarend A, de ReeRoy, van LeuvenSuzanne, BakkumErica A, StrikChema, van GoorHarry, Ten BroekRichard P G
原題: Surgical treatment of adhesion-related chronic abdominal and pelvic pain after gynaecological and general surgery: a systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: KlotzSusanne G R, SchönMila, KetelsGesche, LöweBernd, BrünahlChristian A
原題: Physiotherapy management of patients with chronic pelvic pain (CPP): A systematic review.
原文 : 英語
著者: AndersonRodney U, WiseDavid, NathansonBrian H
原題: Chronic Prostatitis and/or Chronic Pelvic Pain as a Psychoneuromuscular Disorder-A Meta-analysis.
原文 : 英語
著者: BrottoLori A, BergeronSophie, ZdaniukBozena, DriscollMiriam, GrabovacAndrea, SadownikLeslie A, SmithKelly B, BassonRosemary
原題: A Comparison of Mindfulness-Based Cognitive Therapy Vs Cognitive Behavioral Therapy for the Treatment of Provoked Vestibulodynia in a Hospital Clinic Setting.
原文 : 英語
著者: DessieSybil G, Von BargenEmily, HackerMichele R, HavilandMiriam J, ElkadryEman
原題: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of onabotulinumtoxin A trigger point injections for myofascial pelvic pain.
原文 : 英語
著者: AbdelHafeezM A, RedaA, ElnaggarA, El-ZeneinyH, MokhlesJ M
原題: Gabapentin for the management of chronic pelvic pain in women.
原文 : 英語
著者: NygaardAne Sigrid, RydningenMona Birgitte, StedenfeldtMona, WojniuszSlawomir, LarsenMarthe, LindsetmoRolv-Ole, HaugstadGro Killi, ØianPål
原題: Group-based multimodal physical therapy in women with chronic pelvic pain: A randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: NygaardAne S, HaugstadGro K, WilsgaardTom, ØianPål, StedenfeldtMona
原題: Baseline pain characteristics predict pain reduction after physical therapy in women with chronic pelvic pain. Secondary analysis of data from a randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: MitidieriAndreia Moreira de Souza, BaltazarMaria Carolina Dalla Vecchia, da SilvaAna Paula Moreira, GurianMaria Beatriz Ferreira, Poli-NetoOmero Benedicto, Candido-Dos-ReisFrancisco Jose, NogueiraAntonio Alberto, Rosa-E-SilvaJulio Cesar
原題: Ashi Acupuncture Versus Local Anesthetic Trigger Point Injections in the Treatment of Abdominal Myofascial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: HorneAndrew W, VincentKaty, HewittCatherine A, MiddletonLee J, KoscielniakMagda, SzubertWojciech, DoustAnn M, DanielsJane P,
原題: Gabapentin for chronic pelvic pain in women (GaPP2): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
原文 : 英語
著者: ParsonsBrian A, GoonewardeneSanchia, DabestaniSaeed, Pacheco-FigueiredoLuis, YuanYuhong, ZumsteinValentin, CottrellAngela M, BorovickaJan, Dinis-OliveiraPaulo, BerghmansBary, ElneilSohier, HughesJohn, MesselinkBert E J, de C WilliamsAmanda C, BaranowskiAndrew P, EngelerDaniel S
原題: The Benefits and Harms of Botulinum Toxin-A in the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndromes: A Systematic Review by the European Association of Urology Chronic Pelvic Pain Panel.
原文 : 英語
著者: FredericeClaudia Pignatti, BritoLuiz Gustavo Oliveira, PereiraGlaucia Miranda Varella, LunardiAnna Lygia Barbosa, JuliatoCássia Raquel Teatin
原題: Interventional treatment for myofascial pelvic floor pain in women: systematic review with meta-analysis.
原文 : 英語
著者: SokolakisIoannis, PyrgidisNikolaos, NeisiusAndreas, GierthMichael, KnollThomas, RassweilerJens, HatzichristodoulouGeorgios,
原題: The Effect of Low-intensity Shockwave Therapy on Non-neurogenic Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis of Preclinical and Clinical Studies.
原文 : 英語
著者: MardonAmelia K, LeakeHayley B, SzetoKimberley, AstillThomas, HiltonSandra, MoseleyGraham Lorimer, ChalmersKatherine Jane
原題: Treatment recommendations for the management of persistent pelvic pain: a systematic review of international clinical practice guidelines.
原文 : 英語
著者: HeYuewen, ZhuangXuhui, MaWuhua
原題: Is gabapentin effective and safe in the treatment of chronic pelvic pain in women: a systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: BittelbrunnCleima Coltri, de FragaRogerio, MartinsCamilli, RomanoRicardo, MassaneiroThomaz, MelloGlauco Vinicius Pauka, CanciglieriMatheus
原題: Pelvic floor physical therapy and mindfulness: approaches for chronic pelvic pain in women-a systematic review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: BaltazarMaria Carolina Dalla Vecchia, RussoJéssica Aparecida de Oliveira, De LuccaVictória, MitidieriAndréia Moreira de Souza, da SilvaAna Paula Moreira, GurianMaria Beatriz Ferreira, Poli-NetoOmero Benedicto, Rosa-E-SilvaJúlio César
原題: Therapeutic ultrasound versus injection of local anesthetic in the treatment of women with chronic pelvic pain secondary to abdominal myofascial syndrome: a randomized clinical trial.
原文 : 英語
著者: MerlotBenjamin, DispersynGarance, HussonZoé, Chanavaz-LacherayIsabella, DennisThomas, Greco-VuilloudJuliette, FougèreMaxime, PotvinStéphane, Cotty-EslousMaryne, RomanHorace, MarchandSerge
原題: Pain Reduction With an Immersive Digital Therapeutic Tool in Women Living With Endometriosis-Related Pelvic Pain: Randomized Controlled Trial.
原文 : 英語
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