副甲状腺疾患の効果的な治療法[論文20件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「副甲状腺疾患の効果的な治療法[論文20件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
ポリミアルギア・レウマチカ(PMR)は、炎症症状が突然発症するため、骨に対する炎症の影響を調べるための有用なモデルとなっています。 20 。PMRにはコルチコステロイド治療が必要ですが、コルチコステロイド自体が骨に悪影響を与える可能性があります。 5 。この研究では、骨代謝と骨密度の生化学的マーカーを連続的に測定することで、全身性炎症とコルチコステロイド療法が骨量減少に与える相対的な影響を調べました。
PMR患者の半数以上が、コルチコステロイド療法の漸減中に再発します。 20 。これまでの研究では、インターロイキン-6阻害がPMRの治療に臨床的に有用である可能性が示唆されています。 20 。サリルマブはヒトモノクローナル抗体であり、インターロイキン-6受容体αに結合し、インターロイキン-6経路を効果的に阻害します。
PMRは高齢者に多くみられる炎症性疾患ですが、その発症機序は解明されていません。 19 。グルココルチコイドは主な第一選択薬ですが、多くの副作用を引き起こします。 19 。そのため、発症機序を解明し、グルココルチコイドを減らす薬剤を同定する必要があります。 19 。この研究では、疾患の発症機序の特徴を調査し、PMR患者におけるヤヌスキナーゼ(JAK)阻害剤トファシチニブの有効性と安全性を評価することを目的としています。
PMRの標準的な治療法はステロイドです。 7 。候補薬であるメトトレキセートの有効性は、対照試験ではまだ実証されていません。
PMRの治療介入と予後因子に関するエビデンスをまとめました。 13 。Ovid Medline、Embase、PubMed、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library(1970年4月まで)を使用して、系統的な文献レビューを実施しました。特定された研究のエビデンスの質(QoE)は、GRADE(介入)とQuality In Prognosis Studies(QUIPS)の方法論(予後因子)を使用して評価されました。特定された10,931件のタイトルのうち、最終的に52件の記事が選択されました。
治療法まとめ
PMRの治療には、コルチコステロイドが用いられます。 5 。コルチコステロイドの減量中に再発する患者も多く、サリルマブなどのインターロイキン-6阻害剤が臨床的に有用である可能性があります。 20 。トファシチニブなどのJAK阻害剤も有効である可能性があります。 19 。メトトレキセートはステロイドを減らす効果がある可能性があります。 4 、 7 、 13 。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
PMRの治療では、コルチコステロイドが有効であることが示されています。 5 。メトトレキセートはステロイドを減らす効果がある可能性があります。 4 、 7 、 13 。サリルマブやトファシチニブなどの新しい薬剤が、コルチコステロイドの代替治療として開発されています。 20 、 19 。
リスク要約
コルチコステロイドは骨に悪影響を与える可能性があります。 5 。メトトレキセートは、肝機能障害などの副作用を引き起こす可能性があります。 3 。サリルマブやトファシチニブなどの新しい薬剤の安全性は、まだ完全に解明されていません。 20 、 19 。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究が、PMRの治療にコルチコステロイドが有効であることを示しています。 5 、 7 、 13 。また、多くの研究が、コルチコステロイドの副作用を軽減するための新しい薬剤の開発に取り組んでいます。 20 、 19 。
研究の相違点
研究によって、メトトレキセートの有効性に関する結果が異なっています。 4 、 7 、 13 。また、コルチコステロイドの代替治療として、サリルマブやトファシチニブなどの新しい薬剤が開発されています。 20 、 19 。これらの薬剤の有効性と安全性は、さらに研究が必要です。
結果の一貫性や矛盾点について
PMRの治療にはコルチコステロイドが有効であることは、多くの研究で示されています。 5 、 7 、 13 。しかし、メトトレキセートの有効性については、研究結果が一致していません。 4 、 7 、 13 。サリルマブやトファシチニブなどの新しい薬剤の有効性と安全性は、まだ完全に解明されていません。 20 、 19 。これらの薬剤の有効性と安全性を調べるためには、さらなる研究が必要です。
実生活への応用について注意点
PMRの治療には、コルチコステロイドが第一選択薬として用いられます。 5 。しかし、コルチコステロイドは骨に悪影響を与える可能性があるため、長期的な治療が必要な場合は、メトトレキセートなどのステロイドを減らす薬剤を検討する必要があります。 4 、 7 、 13 。サリルマブやトファシチニブなどの新しい薬剤は、まだ開発段階であり、臨床的な有効性と安全性が十分に確認されていません。 20 、 19 。これらの薬剤を治療に用いる際は、医師とよく相談する必要があります。
現在の研究の限界点
PMRの治療に関する研究は、まだ十分に行われていません。 13 。特に、コルチコステロイドの代替治療となる新しい薬剤の有効性と安全性を調べるためには、さらなる研究が必要です。 20 、 19 。
今後必要とされる研究の方向性
PMRの治療に関する研究では、コルチコステロイドの代替治療となる新しい薬剤の開発と、メトトレキセートなどの既存薬の効果に関するさらなる調査が必要です。 20 、 19 、 4 、 7 、 13 。
結論
PMRの治療には、コルチコステロイドが第一選択薬として用いられます。 5 。しかし、コルチコステロイドの副作用を軽減するため、メトトレキセートなどのステロイドを減らす薬剤の開発が進められています。 4 、 7 、 13 。サリルマブやトファシチニブなどの新しい薬剤も開発されていますが、臨床的な有効性と安全性を確認するためには、さらなる研究が必要です。 20 、 19 。PMRの治療に関しては、まだ多くの課題が残されていますが、今後の研究によって、より安全で効果的な治療法が開発されることが期待されます。
治療法の一覧
コルチコステロイド、メトトレキセート、サリルマブ、トファシチニブ
論文タイプ
著者: LittmanB H, BjarnasonD, BryantG, EngelbrechtJ, CohenM, MertzL, WeaverA, HunderG G
原題: Steroid sparing activity of tenidap in patients with polymyalgia rheumatica: a multicenter double blind randomized placebo controlled study.
原文 : 英語
著者: KyleV, HazlemanB L
原題: The clinical and laboratory course of polymyalgia rheumatica/giant cell arteritis after the first two months of treatment.
原文 : 英語
著者: FerraccioliG, SalaffiF, De VitaS, CasattaL, BartoliE
原題: Methotrexate in polymyalgia rheumatica: preliminary results of an open, randomized study.
原文 : 英語
著者: van der VeenM J, DinantH J, van Booma-FrankfortC, van Albada-KuipersG A, BijlsmaJ W
原題: Can methotrexate be used as a steroid sparing agent in the treatment of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis?
原文 : 英語
著者: DolanA L, MonizC, DasguptaB, LiF, MackintoshC, ToddP, CorrigallV, PanayiG S
原題: Effects of inflammation and treatment on bone turnover and bone mass in polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: DasguptaB, DolanA L, PanayiG S, FernandesL
原題: An initially double-blind controlled 96 week trial of depot methylprednisolone against oral prednisolone in the treatment of polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: CaporaliRoberto, CimminoMarco A, FerraccioliGianfranco, GerliRoberto, KlersyCatherine, SalvaraniCarlo, MontecuccoCarlomaurizio,
原題: Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
原文 : 英語
著者: SalvaraniCarlo, MacchioniPierLuigi, ManziniCarlo, PaolazziGiuseppe, TrottaAldo, ManganelliPaolo, CimminoMarco, GerliRoberto, CatanosoMaria Grazia, BoiardiLuigi, CantiniFabrizio, KlersyCatherine, HunderGene G
原題: Infliximab plus prednisone or placebo plus prednisone for the initial treatment of polymyalgia rheumatica: a randomized trial.
原文 : 英語
著者: Hernández-RodríguezJosé, CidMaria C, López-SotoAlfons, Espigol-FrigoléGeorgina, BoschXavier
原題: Treatment of polymyalgia rheumatica: a systematic review.
原文 : 英語
著者: KreinerFrederik, LangbergHenning, GalboHenrik
原題: Increased muscle interstitial levels of inflammatory cytokines in polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: MackieSarah L, AratSeher, da SilvaJose, DuarteCatia, HallidaySue, HughesRod, MorrisMarianne, PeaseColin T, ShermanJeffrey W, SimonLee S, WalshMaggie, WesthovensRené, ZakoutSamy, KirwanJohn R
原題: Polymyalgia Rheumatica (PMR) Special Interest Group at OMERACT 11: outcomes of importance for patients with PMR.
原文 : 英語
著者: ViapianaOmbretta, GattiDavide, TropliniSonila, AdamiSilvano, FracassiElena, IdolazziLuca, RossiniMaurizio
原題: Prednisone compared to methylprednisolone in the polymyalgia rheumatica treatment.
原文 : 英語
著者: DejacoChristian, SinghYogesh P, PerelPablo, HutchingsAndrew, CamellinoDario, MackieSarah, MattesonEric L, DasguptaBhaskar
原題: Current evidence for therapeutic interventions and prognostic factors in polymyalgia rheumatica: a systematic literature review informing the 2015 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology recommendations for the management of polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: ChatzigeorgiouC, MackieS L
原題: Comorbidity in polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: PartingtonRichard, HelliwellToby, MullerSara, Abdul SultanAlyshah, MallenChristian
原題: Comorbidities in polymyalgia rheumatica: a systematic review.
原文 : 英語
著者: FlorisAlberto, PigaMatteo, ChessaElisabetta, CongiaMattia, ErreGian Luca, AngioniMaria Maddalena, MathieuAlessandro, CauliAlberto
原題: Long-term glucocorticoid treatment and high relapse rate remain unresolved issues in the real-life management of polymyalgia rheumatica: a systematic literature review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: BonelliMichael, RadnerHelga, KerschbaumerAndreas, MrakDaniel, DurechovaMartina, StiegerJutta, HusicRusmir, MandlPeter, SmolenJosef S, DejacoChristian, AletahaDaniel
原題: Tocilizumab in patients with new onset polymyalgia rheumatica (PMR-SPARE): a phase 2/3 randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: Devauchelle-PensecValérie, Carvajal-AlegriaGuillermo, DernisEmmanuelle, RichezChristophe, TruchetetMarie-Elise, WendlingDaniel, ToussirotEric, PerdrigerAleth, GottenbergJacques-Eric, FeltenRenaud, FautrelBruno Jean, ChicheLaurent, HilliquinPascal, Le HenaffCatherine, DervieuxBenjamin, DirezGuillaume, Chary-ValckenaereIsabelle, CornecDivi, GuellecDewi, MarhadourThierry, NowakEmmanuel, SarauxAlain
原題: Effect of Tocilizumab on Disease Activity in Patients With Active Polymyalgia Rheumatica Receiving Glucocorticoid Therapy: A Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: MaXinlei, YangFan, WuJinzhi, XuBei, JiangMengdi, SunYiduo, SunChuanying, YuYe, XuDanyi, XiaoLanlan, RenChunyun, ChenChunyan, YeZi, LiangJunyu, LinJin, ChenWeiqian
原題: Efficacy and Safety of Tofacitinib in Patients with Polymyalgia Rheumatica (EAST PMR): An open-label randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: SpieraRobert F, UnizonySebastian, WarringtonKenneth J, SloaneJennifer, GiannelouAngeliki, NivensMichael C, AkinladeBolanle, WongWanling, BhoreRafia, LinYong, ButtgereitFrank, Devauchelle-PensecValerie, Rubbert-RothAndrea, YancopoulosGeorge D, MarracheFrederic, PatelNaimish, DasguptaBhaskar,
原題: Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica during Glucocorticoid Taper.
原文 : 英語
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