リウマチ性多発筋痛症の効果的な治療法[論文20件の分析]
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この分析は、PubMed に収録されている研究論文を基にしていますが、医学研究は常に進展しており、最新の知見を完全に反映しているとは限りません。また、特定の研究分野に偏りがある可能性もあります。
この情報は医療アドバイスではなく、医師による診断や治療の代替となるものではありません。「リウマチ性多発筋痛症の効果的な治療法[論文20件の分析]」に関して懸念がある場合は、必ず医師にご相談ください。
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主要な研究結果
リウマチ性多発筋痛症 (PMR) は、高齢者に多く見られる炎症性疾患で、ステロイドが主な治療法です。 PMR の治療における主な目標は、炎症を抑制し、症状を軽減することです。 多くの研究で、ステロイド治療の有効性が示されています。 また、一部の研究では、ステロイドの副作用を軽減する目的で、ステロイドの投与量を減らす方法や、ステロイド以外の薬剤の併用について検討が行われています。
6 では、筋肉へのメチルプレドニゾロン (i.m. MP) 注射と経口プレドニゾロン (OP) の有効性と安全性を比較した結果、両方の治療法で同様の寛解率が得られ、長期的な疾患コントロールが可能であることが示されました。 また、i.m. MP では OP と比較して骨折の発生率が低く、体重増加も少なかったことが示されました。これは、i.m. MP の総投与量が OP よりも少ないためと考えられます。
10 では、PMR 患者の筋肉内の炎症性サイトカインのレベルを測定した結果、筋肉内にも炎症が存在することが示されました。
13 では、PMR 治療における現在のエビデンスをレビューし、初期のプレドニゾロン投与量や、その後の減量方法について検討しました。 また、メトトレキセートが PMR の寛解率とステロイドの総投与量を改善する可能性があることが示されました。
7 では、プレドニゾロンとメトトレキセートの併用療法の有効性を検討した結果、メトトレキセートの有効性は確認されませんでした。
4 では、メトトレキセートが PMR や巨細胞性動脈炎におけるステロイドの減量効果があるかどうかを検討した結果、有効性については明確な結論は得られませんでした。
12 では、プレドニゾロンとメチルプレドニゾロンの有効性を比較した結果、メチルプレドニゾロンの方が効果が速く、寛解に達するまでの時間が短かったことが示されました。
2 では、PMR/巨細胞性動脈炎の治療開始後 2 か月の経過を調べた結果、治療開始後 2 か月で症状が改善し、多くの患者で寛解が得られることが示されました。
9 では、PMR の治療に関する文献をレビューし、ステロイドの最適な種類、初期投与量、およびその後の減量方法を検討しました。
18 では、ステロイド依存性の PMR 患者に対するトシリズマブの有効性を検討した結果、トシリズマブが疾患活動性を抑制する可能性があることが示されました。
5 では、PMR における炎症と治療が骨代謝と骨量に与える影響について検討しました。
15 では、PMR における合併症についてレビューし、高齢者における PMR の管理における合併症の重要性を強調しました。
では、PMR における合併症について論じ、高齢者における PMR の管理における合併症の重要性を強調しました。
11 では、PMR 患者にとって重要なアウトカムを特定するために、患者の意見を収集しました。
17 では、新規発症の PMR 患者に対するトシリズマブの有効性を検討した結果、トシリズマブが有効である可能性が示されました。
20 では、サリズマブがステロイド減量中の PMR 再発の治療に有効かどうかを検討した結果、サリズマブが有効である可能性が示されました。
1 では、テニダプが PMR 患者におけるステロイドの減量効果があるかどうかを検討した結果、テニダプはステロイドの減量効果をもたらす可能性があることが示されました。
19 では、PMR 患者に対するトファシチニブの有効性と安全性を検討した結果、トファシチニブが有効である可能性が示されました。
8 では、PMR の初期治療におけるインフリキシマブとプレドニゾロンの併用療法の有効性を検討した結果、インフリキシマブは有効であることが示されませんでした。
16 では、PMR の実際の治療におけるステロイドの長期投与と再発率についてレビューした結果、多くの患者がステロイドを長期にわたって投与されており、再発率が高いことが示されました。
3 では、PMR におけるメトトレキセートの有効性を検討した結果、メトトレキセートはステロイドの減量効果をもたらす可能性があることが示されました。
治療法まとめ
6 では、筋肉へのメチルプレドニゾロン (i.m. MP) 注射と経口プレドニゾロン (OP) の有効性と安全性を比較し、両方の治療法で同様の寛解率が得られ、長期的な疾患コントロールが可能であることが示されました。 また、i.m. MP では OP と比較して骨折の発生率が低く、体重増加も少なかったことが示されました。これは、i.m. MP の総投与量が OP よりも少ないためと考えられます。
13 では、PMR 治療における現在のエビデンスをレビューし、初期のプレドニゾロン投与量や、その後の減量方法について検討しました。 また、メトトレキセートが PMR の寛解率とステロイドの総投与量を改善する可能性があることが示されました。
7 では、プレドニゾロンとメトトレキセートの併用療法の有効性を検討した結果、メトトレキセートの有効性は確認されませんでした。
4 では、メトトレキセートが PMR や巨細胞性動脈炎におけるステロイドの減量効果があるかどうかを検討した結果、有効性については明確な結論は得られませんでした。
12 では、プレドニゾロンとメチルプレドニゾロンの有効性を比較した結果、メチルプレドニゾロンの方が効果が速く、寛解に達するまでの時間が短かったことが示されました。
18 では、ステロイド依存性の PMR 患者に対するトシリズマブの有効性を検討した結果、トシリズマブが疾患活動性を抑制する可能性があることが示されました。
17 では、新規発症の PMR 患者に対するトシリズマブの有効性を検討した結果、トシリズマブが有効である可能性が示されました。
20 では、サリズマブがステロイド減量中の PMR 再発の治療に有効かどうかを検討した結果、サリズマブが有効である可能性が示されました。
1 では、テニダプが PMR 患者におけるステロイドの減量効果があるかどうかを検討した結果、テニダプはステロイドの減量効果をもたらす可能性があることが示されました。
19 では、PMR 患者に対するトファシチニブの有効性と安全性を検討した結果、トファシチニブが有効である可能性が示されました。
8 では、PMR の初期治療におけるインフリキシマブとプレドニゾロンの併用療法の有効性を検討した結果、インフリキシマブは有効であることが示されませんでした。
ベネフィットとリスク
ベネフィット要約
PMR の治療におけるベネフィットには、炎症の抑制、症状の軽減、生活の質の改善などが挙げられます。 ステロイド治療は、PMR の症状を改善し、生活の質を向上させる効果が期待できます。 また、一部の研究では、メチルプレドニゾロンは、プレドニゾロンと比較して骨折の発生率が低く、体重増加も少ないことが示されています。 これは、メチルプレドニゾロンの総投与量がプレドニゾロンよりも少ないためと考えられます。
リスク要約
PMR の治療におけるリスクには、ステロイドの副作用などが挙げられます。 ステロイドの副作用には、体重増加、骨粗鬆症、高血圧、糖尿病、白内障、緑内障、感染症のリスク増加などが挙げられます。 ステロイドの長期投与は、これらの副作用のリスクを高める可能性があります。 また、メトトレキセートなどの薬剤は、肝臓障害、血球減少などの副作用を起こす可能性があります。
研究間の比較
研究の共通点
多くの研究で、ステロイド治療が PMR の治療に有効であることが示されています。 また、ステロイドの副作用を軽減するため、ステロイドの投与量を減らす方法や、ステロイド以外の薬剤の併用について検討が行われています。
研究の相違点
PMR の治療方法や薬剤の有効性については、研究によって結果が異なる場合があります。 例えば、メトトレキセートの有効性については、有効性を示す研究と、有効性を示さない研究があります。 また、ステロイドの減量方法や、ステロイド以外の薬剤の併用方法についても、研究によって異なる結果が得られています。
結果の一貫性や矛盾点について
PMR の治療に関する研究では、結果の一貫性と矛盾点が認められます。 例えば、メトトレキセートの有効性については、有効性を示す研究と、有効性を示さない研究があります。 このように、結果の一貫性と矛盾点が認められることから、PMR の治療法や薬剤の有効性については、さらなる研究が必要であると考えられます。
実生活への応用について注意点
PMR の治療は、患者さんの症状や年齢、合併症などの状況によって異なります。 したがって、PMR の治療を受ける際には、医師に相談して、自分に適した治療法を選択することが重要です。 また、ステロイドの副作用について、医師に相談し、適切な管理を行う必要があります。
現在の研究の限界点
PMR の治療に関する研究は、まだ十分に行われていません。 特に、ステロイド以外の薬剤の有効性については、さらなる研究が必要です。 また、長期的な治療効果や、副作用のリスクについても、さらなる研究が必要です。
今後必要とされる研究の方向性
PMR の治療に関する今後の研究では、ステロイド以外の薬剤の有効性、長期的な治療効果、副作用のリスクなどの分野について、さらなる研究が必要とされます。 特に、ステロイドの副作用を軽減するための、安全で効果的な薬剤の開発は、重要な課題です。
結論
PMR は、高齢者に多く見られる炎症性疾患で、ステロイドが主な治療法です。 ステロイド治療は有効ですが、副作用のリスクもあります。 PMR の治療を受ける際には、医師に相談して、自分に適した治療法を選択することが重要です。
治療法の一覧
- ステロイド
- メチルプレドニゾロン
- プレドニゾロン
- メトトレキセート
- トシリズマブ
- サリズマブ
- テニダプ
- トファシチニブ
- インフリキシマブ
論文タイプ
著者: LittmanB H, BjarnasonD, BryantG, EngelbrechtJ, CohenM, MertzL, WeaverA, HunderG G
原題: Steroid sparing activity of tenidap in patients with polymyalgia rheumatica: a multicenter double blind randomized placebo controlled study.
原文 : 英語
著者: KyleV, HazlemanB L
原題: The clinical and laboratory course of polymyalgia rheumatica/giant cell arteritis after the first two months of treatment.
原文 : 英語
著者: FerraccioliG, SalaffiF, De VitaS, CasattaL, BartoliE
原題: Methotrexate in polymyalgia rheumatica: preliminary results of an open, randomized study.
原文 : 英語
著者: van der VeenM J, DinantH J, van Booma-FrankfortC, van Albada-KuipersG A, BijlsmaJ W
原題: Can methotrexate be used as a steroid sparing agent in the treatment of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis?
原文 : 英語
著者: DolanA L, MonizC, DasguptaB, LiF, MackintoshC, ToddP, CorrigallV, PanayiG S
原題: Effects of inflammation and treatment on bone turnover and bone mass in polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: DasguptaB, DolanA L, PanayiG S, FernandesL
原題: An initially double-blind controlled 96 week trial of depot methylprednisolone against oral prednisolone in the treatment of polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: CaporaliRoberto, CimminoMarco A, FerraccioliGianfranco, GerliRoberto, KlersyCatherine, SalvaraniCarlo, MontecuccoCarlomaurizio,
原題: Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
原文 : 英語
著者: SalvaraniCarlo, MacchioniPierLuigi, ManziniCarlo, PaolazziGiuseppe, TrottaAldo, ManganelliPaolo, CimminoMarco, GerliRoberto, CatanosoMaria Grazia, BoiardiLuigi, CantiniFabrizio, KlersyCatherine, HunderGene G
原題: Infliximab plus prednisone or placebo plus prednisone for the initial treatment of polymyalgia rheumatica: a randomized trial.
原文 : 英語
著者: Hernández-RodríguezJosé, CidMaria C, López-SotoAlfons, Espigol-FrigoléGeorgina, BoschXavier
原題: Treatment of polymyalgia rheumatica: a systematic review.
原文 : 英語
著者: KreinerFrederik, LangbergHenning, GalboHenrik
原題: Increased muscle interstitial levels of inflammatory cytokines in polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: MackieSarah L, AratSeher, da SilvaJose, DuarteCatia, HallidaySue, HughesRod, MorrisMarianne, PeaseColin T, ShermanJeffrey W, SimonLee S, WalshMaggie, WesthovensRené, ZakoutSamy, KirwanJohn R
原題: Polymyalgia Rheumatica (PMR) Special Interest Group at OMERACT 11: outcomes of importance for patients with PMR.
原文 : 英語
著者: ViapianaOmbretta, GattiDavide, TropliniSonila, AdamiSilvano, FracassiElena, IdolazziLuca, RossiniMaurizio
原題: Prednisone compared to methylprednisolone in the polymyalgia rheumatica treatment.
原文 : 英語
著者: DejacoChristian, SinghYogesh P, PerelPablo, HutchingsAndrew, CamellinoDario, MackieSarah, MattesonEric L, DasguptaBhaskar
原題: Current evidence for therapeutic interventions and prognostic factors in polymyalgia rheumatica: a systematic literature review informing the 2015 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology recommendations for the management of polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: ChatzigeorgiouC, MackieS L
原題: Comorbidity in polymyalgia rheumatica.
原文 : 英語
著者: PartingtonRichard, HelliwellToby, MullerSara, Abdul SultanAlyshah, MallenChristian
原題: Comorbidities in polymyalgia rheumatica: a systematic review.
原文 : 英語
著者: FlorisAlberto, PigaMatteo, ChessaElisabetta, CongiaMattia, ErreGian Luca, AngioniMaria Maddalena, MathieuAlessandro, CauliAlberto
原題: Long-term glucocorticoid treatment and high relapse rate remain unresolved issues in the real-life management of polymyalgia rheumatica: a systematic literature review and meta-analysis.
原文 : 英語
著者: BonelliMichael, RadnerHelga, KerschbaumerAndreas, MrakDaniel, DurechovaMartina, StiegerJutta, HusicRusmir, MandlPeter, SmolenJosef S, DejacoChristian, AletahaDaniel
原題: Tocilizumab in patients with new onset polymyalgia rheumatica (PMR-SPARE): a phase 2/3 randomised controlled trial.
原文 : 英語
著者: Devauchelle-PensecValérie, Carvajal-AlegriaGuillermo, DernisEmmanuelle, RichezChristophe, TruchetetMarie-Elise, WendlingDaniel, ToussirotEric, PerdrigerAleth, GottenbergJacques-Eric, FeltenRenaud, FautrelBruno Jean, ChicheLaurent, HilliquinPascal, Le HenaffCatherine, DervieuxBenjamin, DirezGuillaume, Chary-ValckenaereIsabelle, CornecDivi, GuellecDewi, MarhadourThierry, NowakEmmanuel, SarauxAlain
原題: Effect of Tocilizumab on Disease Activity in Patients With Active Polymyalgia Rheumatica Receiving Glucocorticoid Therapy: A Randomized Clinical Trial.
原文 : 英語
著者: MaXinlei, YangFan, WuJinzhi, XuBei, JiangMengdi, SunYiduo, SunChuanying, YuYe, XuDanyi, XiaoLanlan, RenChunyun, ChenChunyan, YeZi, LiangJunyu, LinJin, ChenWeiqian
原題: Efficacy and Safety of Tofacitinib in Patients with Polymyalgia Rheumatica (EAST PMR): An open-label randomized controlled trial.
原文 : 英語
著者: SpieraRobert F, UnizonySebastian, WarringtonKenneth J, SloaneJennifer, GiannelouAngeliki, NivensMichael C, AkinladeBolanle, WongWanling, BhoreRafia, LinYong, ButtgereitFrank, Devauchelle-PensecValerie, Rubbert-RothAndrea, YancopoulosGeorge D, MarracheFrederic, PatelNaimish, DasguptaBhaskar,
原題: Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica during Glucocorticoid Taper.
原文 : 英語
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