前立腺がん検診の効果的な治療法[論文27件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

前立腺がんのスクリーニングと治療に関する多くの研究が行われており、様々な発見が報告されています。 16 では、長期間にわたる主要なスクリーニングと治療試験の結果に基づいて、現在の前立腺がんスクリーニングと治療のパラダイムを評価しています。前立腺がんのスクリーニングは、前立腺がんによる死亡率の低下というメリットと、過剰診断や過剰治療というデメリットを慎重にバランスをとる必要があります。 9 では、年齢とPSAベースライン値に基づいてPSA検査を制限することによる過剰診断への影響を推定しました。また、前立腺がんの早期発見に関する無作為化試験の結果と、体系的なコクランレビューの結果を分析した結果、前立腺がんの死亡率や全死亡率の低下は認められなかった一方で、不必要な生検、過剰診断、過剰治療などのデメリットが明らかになりました。 10 前立腺がんのスクリーニングと治療に関する患者と医師のコミュニケーションについて、健康情報全国トレンド調査から得られた新たな証拠が示されました。この研究では、PSA検査と前立腺がんの治療に関する、患者と医師のコミュニケーションの範囲を調べました。 23 PSA検査に基づく前立腺がんスクリーニングの費用対効果を調べた論文もあります。 6 このレビューでは、PSA検査に基づくスクリーニングは、若い男性（60歳以下）とPSA値が高い男性（3ng/ml以上）では費用対効果が高いことがわかりました。しかし、最新の臨床慣行と、潜在的に不必要な治療による有害な結果に関する現在の見解を反映した、さらなる費用対効果分析が必要です。特に、米国政府の観点からの分析が必要とされています。前立腺がんのスクリーニングと診断は、過去25年間、PSAレベルによってガイドされてきましたが、最近の米国予防サービス作業部会によるスクリーニング推奨事項と、過剰診断と過剰治療に対する懸念から、新しい前立腺がんバイオマーカーが近年登場しています。 20 これらのアッセイにより、尿、血清、または前立腺組織を検査して前立腺がんの分子標識を検出することが可能になり、診断と予後に関する情報が得られます。前立腺がんのスクリーニングと治療では、ゲノムバイオマーカーの重要な役割がますます強調されています。これは、前立腺がん患者の個別化治療の決定を支援するために重要です。 20 1つの機関における歴史的な前立腺がんスクリーニングと治療の成果を定量化しようとした論文もあります。この論文では、前立腺がんと診断され、治療を受けた個人の成果を定量化しました。そして、前立腺がんのスクリーニングと治療に関する現在の戦略は、包括的な全国プログラムを支援するものではない可能性があると指摘されています。 27 14

治療法まとめ

前立腺がんの治療には、手術、放射線療法、ホルモン療法、化学療法などがあります。 16 前立腺がんの治療法を選択する際には、患者の年齢、健康状態、がんのステージ、リスク因子などを考慮する必要があります。 9

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

前立腺がんのスクリーニングは、早期発見と治療により、前立腺がんによる死亡率を低下させる可能性があります。 16 しかし、スクリーニングは、過剰診断や過剰治療のリスクがあるため、必ずしも全員に推奨されるわけではありません。 9

リスク要約

前立腺がんのスクリーニングは、過剰診断や過剰治療のリスクがあります。 9 過剰診断とは、実際には症状が出ない、または将来症状が出ないであろうがんを診断することです。過剰治療とは、過剰診断されたがんに対して不必要な治療を行うことです。過剰治療は、副作用や健康上の問題を引き起こす可能性があります。 10

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究で、前立腺がんのスクリーニングは、過剰診断や過剰治療のリスクがあることが指摘されています。 9 10

研究の相違点

各研究では、スクリーニングの有効性やリスクに関する具体的な評価方法や結果が異なります。 16 例えば、 6 では、PSA検査に基づくスクリーニングは、若い男性やPSA値が高い男性では費用対効果が高いことが示されましたが、他の研究では、スクリーニングによる死亡率の低下は認められませんでした。 10

結果の一貫性や矛盾点について

前立腺がんのスクリーニングに関する研究では、一貫性のある結果が得られていないことがわかります。 16 一部の研究では、スクリーニングが死亡率を低下させる可能性が示唆されている一方で、他の研究では、スクリーニングが過剰診断や過剰治療のリスクを伴うことが示されています。 9 10 この矛盾は、スクリーニングの対象となる男性の年齢やリスク因子、スクリーニング方法、治療法など、様々な要因によって説明できる可能性があります。 9

実生活への応用について注意点

前立腺がんのスクリーニングに関する研究結果は、必ずしもすべての人に当てはまるわけではありません。 16 スクリーニングを受けるかどうかは、個々の男性の年齢、リスク因子、健康状態、治療に対する好みなどを考慮して、医師と相談して決める必要があります。 9

現在の研究の限界点

前立腺がんのスクリーニングに関する研究は、まだ完全には解明されていない部分があります。 16 例えば、スクリーニングの長期的な影響や、スクリーニングと治療法の組み合わせの最適化に関する研究はまだ不足しています。 9 また、スクリーニングによって実際に死亡率が低下するかどうかは、まだ明確ではありません。 10

今後必要とされる研究の方向性

前立腺がんのスクリーニングに関する今後の研究では、スクリーニングの長期的な影響、最適なスクリーニング方法、スクリーニングと治療法の組み合わせ、スクリーニングによる死亡率の低下などについて、より詳細な調査が必要です。 16 また、スクリーニングによって過剰診断や過剰治療のリスクを軽減するための対策についても研究が必要です。 9

結論

前立腺がんのスクリーニングに関する研究は、まだ完全には解明されていません。 16 スクリーニングは、前立腺がんによる死亡率を低下させる可能性がありますが、過剰診断や過剰治療のリスクも伴います。 9 スクリーニングを受けるかどうかは、個々の男性の年齢、リスク因子、健康状態、治療に対する好みなどを考慮して、医師と相談して決める必要があります。 9

治療法の一覧

手術、放射線療法、ホルモン療法、化学療法、アクティブサーベイランス、待機療法

27件の文献分析
ポジティブな内容
19
中立
3
ネガティブな内容
5
論文タイプ
7
1
8
11
27
1.

国立がん研究所のPROSTATE、肺、結腸直腸および卵巣がんスクリーニング試験における前立腺がんスクリーニング。

著者: GohaganJ K, ProrokP C, KramerB S, CornettJ E

原題: Prostate cancer screening in the prostate, lung, colorectal and ovarian cancer screening trial of the National Cancer Institute.

治療関連死亡率
治療関連罹患率

前立腺がん検診の利点は不明であるが、治療に関連する潜在的なリスクは存在する。米国は、ヨーロッパやカナダと比べて、検診に対してより熱心なアプローチをとっている。PSAと直腸指診を用いた前立腺がん検診の有効性を調べるために、1993年に、前立腺、肺、結腸直腸、卵巣（PLCO）がん検診試験という、大規模な無作為化比較試験が開始された。この研究は、検診が前立腺がんによる死亡率を20%減少させることができるかどうかを判断することを目的としている。この研究には、60～74歳の男性74,000人が参加している。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。

原文 : 英語

2.

前立腺癌スクリーニングの経済評価：スウェーデンにおける10年間の無作為化集団ベースプログラム。

著者: HolmbergH, CarlssonP, LöfmanO, VarenhorstE

原題: Economic evaluation of screening for prostate cancer: a randomized population based programme during a 10-year period in Sweden.

前立腺癌のスクリーニングは、ますます一般的になっていますが、生存率全体への影響は明らかではありません。この研究は、スウェーデンのコミュニティにおける前立腺癌のスクリーニングのコストと利益を評価しました。この研究では、スクリーニングを行うと、年間約1億7900万SEKの医療費が増加し、新たに発見された局所的な癌1件あたり、15万8000SEKの追加費用が発生することがわかりました。スクリーニングにより、より多くの局所的な癌を特定できる可能性がありますが、生活の質と死亡率への長期的な影響は不明です。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

3.

前立腺がんのスクリーニング：スイスのアーガウ州における前向き試験の結果.

著者: KwiatkowskiM, HuberA, MoschopulosM, LehmannK, WernliM, HäfeliA, ReckerF

原題: Prostate cancer screening: results of a prospective trial in Canton Aargau, Switzerland.

前立腺がん治療

スイスでは、前立腺癌が深刻な問題となっている。局所的な腫瘍には積極的な治療が必要だが、早期の疾患のスクリーニングの使用については、依然として論争がある。アーラウ州立病院の泌尿器科が参加しているERSPC研究は、無作為化比較設定における前立腺癌スクリーニングに関するデータを提供することを目的としている。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

4.

スクリーニングで発見された前立腺癌の男性における、積極的監視後の転帰。ヨーテボリランダム化集団ベースの前立腺癌スクリーニング試験の結果。

著者: GodtmanRebecka Arnsrud, HolmbergErik, KhatamiAli, StranneJohan, HugossonJonas

原題: Outcome following active surveillance of men with screen-detected prostate cancer. Results from the Göteborg randomised population-based prostate cancer screening trial.

低リスク前立腺癌に対して安全
過剰治療の削減

積極的監視は、低リスクのスクリーニングで発見された前立腺がん男性にとって安全で効果的な選択肢です。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

5.

前立腺癌スクリーニングに対する男性の好み：離散選択実験。

著者: de Bekker-GrobE W, RoseJ M, DonkersB, Essink-BotM-L, BangmaC H, SteyerbergE W

原題: Men's preferences for prostate cancer screening: a discrete choice experiment.

PCによる死亡リスクの低下
不要な治療
不要な生検

男性は、前立腺癌関連死亡のリスクをある程度軽減することで、生検や不必要な治療の負担を軽減することに同意しました。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

6.

前立腺がんスクリーニングにおける、前立腺特異抗原検査の費用対効果分析の文献レビュー。

著者: GargVishvas, GuNing Yan, BorregoMatthew E, RaischDennis W

原題: A literature review of cost-effectiveness analyses of prostate-specific antigen test in prostate cancer screening.

PSAスクリーニングは費用対効果が高い

前立腺癌は、男性の一般的な癌である。米国予防サービスタスクフォースは、PSAベースのスクリーニングを推奨しない一方、他の機関は引き続き推奨している。本研究では、PSAベースのスクリーニングの費用対効果をレビューし、若い男性とPSAレベルが高い男性にとって費用対効果が高いことがわかった。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

7.

前立腺生検の合併症の系統的レビュー。

著者: LoebStacy, VellekoopAnnelies, AhmedHashim U, CattoJames, EmbertonMark, NamRobert, RosarioDerek J, ScattoniVincenzo, LotanYair

原題: Systematic review of complications of prostate biopsy.

癌の検出
出血
勃起不全
感染症
泌尿器症状
痛み

前立腺生検は、軽度の出血、排尿症状、およびまれな感染症を伴うことが多い。 感染性合併症は、入院の最も一般的な原因であり、迅速な管理が必要である。 抗菌薬の予防投与と疼痛管理が推奨される。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

8.

米国泌尿器科学会（AUA）の前立腺がん検出に関するガイドライン：プロセスと根拠。

著者: CarterH Ballentine

原題: American Urological Association (AUA) guideline on prostate cancer detection: process and rationale.

前立腺がん検出の改善
偽陽性検査
過剰治療
過剰診断

アメリカ泌尿器科学会（AUA）は、前立腺癌のPSAベースのスクリーニングを検討している55〜69歳の男性に対して、共有意思決定を推奨している。AUAは、他の年齢層に対するルーチン的なスクリーニングは推奨していない。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Practice Guideline医療実践において、特定の病状の診断や治療に関する指針や推奨事項。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : 英語

9.

年齢と前立腺特異抗原による、前立腺癌の過剰診断の経験的推定値。

著者: VickersAndrew J, SjobergDaniel D, UlmertDavid, VertosickEmily, RoobolMonique J, ThompsonIan, HeijnsdijkEveline A M, De KoningHarry, Atoria-SwartzCoral, ScardinoPeter T, LiljaHans

原題: Empirical estimates of prostate cancer overdiagnosis by age and prostate-specific antigen.

前立腺がん死亡率の低下
過剰診断

米国がん登録・疫学・結果データベースと2つの臨床試験コホートを用いた研究では、前立腺がんの過剰診断は、年齢とPSAレベルと強い関連があることがわかった。60歳以上の男性のスクリーニングをPSAが中央値（>1 ng/ml）以上の男性に限定し、70歳以上の男性のスクリーニングは選択的な状況でのみ行うようにすれば、過剰診断を大幅に減らし、PSAスクリーニングの利点と害の比率を変えることができる。

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ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
Research Support, N.I.H., ExtramuralNIHが外部の研究機関や研究者に提供する研究資金。
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原文 : 英語

10.

[前立腺癌の早期発見：害が確認されたが、利益は確認できない]。

著者: DubbenH-H

原題: [Early detection of prostate cancer: harm verified, benefit not verifiable].

過剰治療
過剰診断

前立腺がんのスクリーニングに関する研究のレビューでは、前立腺がんによる死亡率や全死亡率を低下させる証拠は見つかりませんでした。 実際、スクリーニングは、不必要な生検、過剰診断、過剰治療につながり、全死亡率を増加させる可能性さえあります。 レビューでは、スクリーニング研究に固有の課題を強調しています。その中には、非常に多くの参加者が必要であることや、そのような研究を実施するのに長い時間がかかるため、結果が得られるまでに時代遅れになる可能性があることなどが含まれます。 これらの知見に基づき、著者は、集団ベースの前立腺がんのスクリーニングを推奨しません。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
メタアナリシス複数の研究結果を統合して、特定の問題についてのより一般的な結論を導き出す統計的手法。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : ドイツ語

11.

[低リスク前立腺癌の管理]。

著者: RozetF, BastideC, BeuzebocP, CormierL, FromontG, HennequinC, Mongiat-ArtusP, PeyromaureM, Renard-PennaR, RichaudP, SalomonL, SouliéM,

原題: [Management of low-risk prostate cancer].

過剰治療の削減

前立腺がんスクリーニングの普及により、ステージマイグレーションが発生し、低リスク疾患の診断が増加している。腫瘍学的な成功を損なうことなく、過剰治療を最小限に抑えるための新しい治療戦略が進化している。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。
システマティックレビュー特定の研究質問に答えるために、関連する研究を体系的に収集、評価、統合するレビュー。

原文 : フランス語

12.

前立腺癌スクリーニングの費用対効果：意思決定分析モデルの系統的レビュー。

著者: SangheraSabina, CoastJoanna, MartinRichard M, DonovanJenny L, MohiuddinSyed

原題: Cost-effectiveness of prostate cancer screening: a systematic review of decision-analytical models.

前立腺がんスクリーニング
過剰検出
過剰治療

この要約は、全国的な前立腺がんスクリーニングプログラムの害と利点に関する議論が続いていることを強調し、正確な費用対効果分析の必要性を強調している。

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原文 : 英語

13.

英国における前立腺がんスクリーニングの費用対効果分析：CAP試験に基づく意思決定モデル分析。

著者: KeeneyEdna, SangheraSabina, MartinRichard M, GulatiRoman, WiklundFredrik, WalshEleanor I, DonovanJenny L, HamdyFreddie, NealDavid E, LaneJ Athene, TurnerEmma L, ThomHoward, ClementsMark S

原題: Cost-Effectiveness Analysis of Prostate Cancer Screening in the UK: A Decision Model Analysis Based on the CAP Trial.

前立腺がんスクリーニング
過剰診断と過剰治療

この研究は、英国における前立腺癌の8つの潜在的なスクリーニング戦略の費用対効果を評価し、人口全体にわたるスクリーニングに関する継続的な議論を考慮しました。

ランダム化比較試験ランダム化により治療群と対照群に分け、介入の効果を評価する臨床試験。
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Research Support, Non-U.S. Gov't米国外の政府機関から提供される研究資金。
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原文 : 英語

14.

現在の前立腺がんのスクリーニングと治療戦略は、包括的な全国プログラムをサポートしていない可能性がある。

著者: NnateDaniel A, BallJacquie

原題: Current prostate cancer screening and treatment strategies may not support a holistic nationwide program.

前立腺がんのスクリーニングと管理は複雑であり、英国全体で大きく異なる。本研究は、スクリーニングと管理戦略を開発する際に、文化的および民族的な要因を考慮することの重要性を強調している。

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原文 : 英語

17.

前立腺がんスクリーニング：スクリーニングと治療の共有意思決定。

著者: BlackwelderRuss, ChessmanAlexander

原題: Prostate Cancer Screening: Shared Decision-Making for Screening and Treatment.

前立腺癌スクリーニング

この記事では、前立腺がんスクリーニングをめぐる論争について議論し、現在の病理学的パターン、疫学、およびスクリーニング慣行における問題を評価しています。

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原文 : 英語

19.

前立腺癌のスクリーニングと治療の共有意思決定：無作為化比較試験の系統的レビュー。

著者: Martínez-GonzálezNahara Anani, PlateAndreas, SennOliver, MarkunStefan, RosemannThomas, Neuner-JehleStefan

原題: Shared decision-making for prostate cancer screening and treatment: a systematic review of randomised controlled trials.

共有意思決定

このシステマティックレビューは、前立腺がんスクリーニングおよび治療の介入における共有意思決定（SDM）の実施を調べた。本研究は、SDMが実際にどの程度使用されているかを理解することを目的とした。

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原文 : 英語

20.

前立腺癌のスクリーニングと治療におけるバイオマーカーの使用。

著者: AlfordAshley V, BritoJoseph M, YadavKamlesh K, YadavShalini S, TewariAshutosh K, RenzulliJoseph

原題: The Use of Biomarkers in Prostate Cancer Screening and Treatment.

予後の改善
診断の改善
過剰治療
過剰診断

本レビューは、前立腺がんの診断と治療のために市販されている12種類のバイオマーカーアッセイについて論じている。本レビューの目的は、泌尿器科医が個々の患者に対するこれらの検査の注文と解釈に関する情報に基づいた意思決定を行うのに役立つことである。

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原文 : 英語

21.

アフリカ系アメリカ人男性の前立腺がんスクリーニングと治療の意思決定における女性の役割を調べる定性的メタ合成。

著者: BergnerErin M, CornishEmily K, HorneKenay, GriffithDerek M

原題: A qualitative meta-synthesis examining the role of women in African American men's prostate cancer screening and treatment decision making.

アフリカ系アメリカ人男性は、前立腺がんのリスクが高い。本系統的レビューでは、アフリカ系アメリカ人男性における前立腺がんのスクリーニングと治療の意思決定における、特に妻である女性の役割について調べた。

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原文 : 英語

24.

個別化された前立腺癌スクリーニングと治療のための、遺伝子に基づくアプローチ。

著者: HelfandBrian T, CatalonaWilliam J, XuJianfeng

原題: A genetic-based approach to personalized prostate cancer screening and treatment.

前立腺がんのスクリーニングの改善
前立腺がんのリスク層別化

本レビューは、前立腺癌のスクリーニングにおけるリスク層別化とルーチン臨床診療を改善するための、生殖細胞系列DNAにおける遺伝子変異の可能性について議論する。

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レビュー特定のトピックに関する既存の研究を批判的に検討し、その分野の知識の現状を要約する記事。

原文 : 英語

26.

家族の絆が、男性の前立腺癌スクリーニング、生検、および治療の決定に与える影響。

著者: ShawEric K, ScottJohn G, FerranteJeanne M

原題: The influence of family ties on men's prostate cancer screening, biopsy, and treatment decisions.

共有意思決定

この質的研究は、家族の絆が男性の前立腺癌に関するスクリーニング、診断、治療における意思決定に与える影響を探りました。3つの主要なテーマが特定されました。配偶者/家族の同盟、圧力に反対し、自ら意思決定をした男性、そして圧力に屈した男性です。

ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.公衆衛生サービス以外の米国政府機関から提供される研究資金。

原文 : 英語

27.

単一施設における過去の前立腺癌スクリーニングと治療成績。

著者: CrossDeanna S, RitterMark, RedingDouglas J

原題: Historical prostate cancer screening and treatment outcomes from a single institution.

診断年齢の低下

PSAスクリーニングの普及以来、前立腺がんの診断年齢は低下しており、年齢、グレード、ステージが転帰の最大の予測因子となっています。

Clinical Trial臨床試験（治験）とは、ヒトを対象として、医薬品や医療機器、治療法などの有効性や安全性を評価するために行われる計画的な研究のことです。新しい治療法の可能性を探り、患者さんの健康を向上させることを目的としています
ジャーナル論文学術や専門分野のジャーナルに掲載される、独自の研究や学術的分析を報告する記事。
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原文 : 英語

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