急性骨髄性白血病の効果的な治療法[論文55件の分析]

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原文の要約

主要な研究結果

急性骨髄性白血病（AML）の治療法は、近年進歩していますが、依然として多くの課題が残されています。AMLは、遺伝子変異や発症メカニズムの多様性により、非常に異質な病気であり、 33 、 38 、標準的な治療法は、多くの患者にとって予測可能な結果をもたらしますが、高用量多剤併用化学療法レジメンでも、特定の症例では効果が期待できない場合があります。さらに、化学療法の非選択的な効果は、高い治療関連毒性と、長期間の汎血球減少症中に感染症のリスクが高まることにもつながり、さらなる用量増加を阻害しています。

多くの研究では、AML患者の予後を改善するための新たな治療法が検討されています。その中には、 28 、 22 、 7 、 12 、 10 、 20 、 42 、 54 、 50 、 30 、 21 、 29 、 2 、 46 、 34 、 47 、 45 、 52 、 49 、 36 、 53 、 26 、 32 、 9 、 18 、 35 、 19 、 13 、 24 、 37 、 5 、 17 、 15 、 14 、 25 、 4 、 8 、 55 、 16 、 43 、 41 、 27 、 51 、 44 、 3 、、 50 、 40 など、様々な薬剤や移植療法が検討されています。

近年注目されているのは、FLT3阻害剤と低メチル化剤の併用療法です。この併用療法は、標準的な化学療法が受けられない患者に対して、 55 、 51 、生存期間と無病生存期間を改善する可能性を示しています。しかし、併用療法は、単剤療法と比べて副作用が多いという課題も抱えています。

治療法まとめ

AMLの治療法には、高用量多剤併用化学療法レジメン、骨髄移植、標的療法などがあります。

55 、 51 によると、FLT3阻害剤と低メチル化剤の併用療法は、標準的な化学療法が受けられない患者に対して、生存期間と無病生存期間を改善する可能性を示しています。

22 、 7 、 12 、 10 、 20 、 42 、 54 、 50 、 30 、 21 、 29 、 2 、 46 、 34 、 47 、 45 、 52 、 49 、 36 、 53 、 26 、 32 、 9 、 18 、 35 、 19 、 13 、 24 、 37 、 5 、 17 、 15 、 14 、 25 、 4 、 8 、 16 、 43 、 41 、 27 、 44 、 3 、によると、これらの治療法は、AMLの症状を緩和し、生存期間を延ばす効果があることが示されています。しかし、化学療法は、吐き気、脱毛、免疫抑制など、様々な副作用を引き起こす可能性もあります。

ベネフィットとリスク

ベネフィット要約

AMLの治療法は、近年進歩しており、多くの患者において生存期間が延びています。

リスク要約

AMLの治療法は、多くの副作用を伴う可能性があります。化学療法は、吐き気、脱毛、免疫抑制など、様々な副作用を引き起こす可能性があります。骨髄移植は、拒絶反応や感染症のリスクがあります。標的療法は、副作用の頻度が低い場合がありますが、効果が出ない場合もあります。

研究間の比較

研究の共通点

多くの研究では、AMLの治療法として、化学療法、骨髄移植、標的療法などが検討されています。

研究の相違点

研究によって、対象となる患者集団、治療法、評価項目などが異なっています。

結果の一貫性や矛盾点について

多くの研究では、AMLの治療法は、患者によって効果が異なり、副作用の程度も異なります。

実生活への応用について注意点

AMLの治療法は、患者によって効果が異なり、副作用の程度も異なります。そのため、治療を受ける前に、医師とよく相談することが重要です。

現在の研究の限界点

AMLの治療法の研究は、依然として進行中です。特に、標準的な治療法が受けられない患者に対する効果的な治療法の開発が求められています。

今後必要とされる研究の方向性

今後、AMLの治療法の研究では、患者個々の遺伝子変異や発症メカニズムに基づいた個別化医療の開発が期待されます。

結論

AMLは、依然として難しい病気ですが、近年進歩した治療法により、多くの患者において生存期間が延びています。しかし、治療法は患者によって効果が異なり、副作用の程度も異なります。そのため、治療を受ける前に、医師とよく相談することが重要です。

治療法の一覧

・高用量多剤併用化学療法レジメン・骨髄移植・標的療法・FLT3阻害剤・低メチル化剤

キーワード

ベネフィットキーワード

リスクキーワード

55件の文献分析

ポジティブな内容

中立

ネガティブな内容

論文タイプ

ランダム化比較試験44

メタアナリシス6

システマティックレビュー7

レビュー6

ジャーナル論文55

高用量シタラビン神経毒性の危険因子：急性骨髄性白血病患者の癌および白血病グループB試験の分析。

著者: RubinE H, AndersenJ W, BergD T, SchifferC A, MayerR J, StoneR M

原題: Risk factors for high-dose cytarabine neurotoxicity: an analysis of a cancer and leukemia group B trial in patients with acute myeloid leukemia.

神経毒性

血清クレアチニン値の上昇、高齢、アルカリホスファターゼ値が高い患者は、高用量シタラビン治療に関連する神経毒性のリスクが高くなる可能性がある。

原文 : 英語

急性骨髄性白血病（AML）におけるrh GM-CSFのin vitroおよびin vivo効果。

著者: WörmannB, HiddemannW, FrischJ, ZühlsdorfM, RottmannR, BoeckmannA, ReuterC, FreireE A, InnigG, SchulzG

原題: In vitro and in vivo effects of rh GM-CSF in acute myeloid leukemia (AML).

AMLの治療

この研究では、急性骨髄性白血病（AML）の患者における、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）の使用を調査した。高リスクAMLの患者36人を対象とした最初の研究では、化学療法後にGM-CSFを投与して、白血球数が低い期間を短縮した。早期死亡率はGM-CSF群で有意に低かった（p<0.009）、完全寛解率も高かった（p<0.09）。最近の研究では、化学療法の24時間前にGM-CSFを「プライミング」剤として投与し、予備的なデータでは、正常な細胞と白血病細胞の両方の成熟を促進し、化学療法の効果を強化する可能性があることが示されている。この研究は、AML治療におけるGM-CSFの潜在的な利点を強調しているが、その毒性を軽減し、転帰を改善する役割を確認するためには、より大規模な無作為化試験が必要であることを強調している。

原文 : 英語

急性骨髄性白血病に対する2つの異なる用量のシタラビンの比較研究：がんおよび白血病グループBの第III相試験。

著者: DillmanR O, DavisR B, GreenM R, WeissR B, GottliebA J, CaplanS, KopelS, PreislerH, McIntyreO R, SchifferC

原題: A comparative study of two different doses of cytarabine for acute myeloid leukemia: a phase III trial of Cancer and Leukemia Group B.

治療関連毒性

この研究では、急性骨髄性白血病（AML）の患者326人を対象に、シタラビン（Ara-C）の2つの用量を比較した。高用量（A200）は、完全寛解率がわずかに高かった（64%対58%）が、2群間で全生存期間、寛解までの時間、無病生存期間に有意な差はなかった。高用量は、治療関連の死亡が多いことと関連していた（21%対13%）。高用量は、健康状態の良い若い患者にはわずかに有益な可能性があるが、この研究は、AMLの治療において、Ara-Cの高用量を使用しても有意な利点はないと結論づけた。

原文 : 英語

急性リンパ性白血病の治療を受けた小児における二次性急性骨髄性白血病。

著者: PuiC H, BehmF G, RaimondiS C, DodgeR K, GeorgeS L, RiveraG K, MirroJ, KalwinskyD K, DahlG V, MurphyS B

原題: Secondary acute myeloid leukemia in children treated for acute lymphoid leukemia.

二次性AMLのリスク

この研究では、集中的な化学療法を受けた急性リンパ性白血病（ALL）の子供733人を対象に、急性骨髄性白血病（AML）を発症するリスクを調べた。6年間のフォローアップで、13人の患者がAMLを発症した（3年で1.6%、6年で4.7%）。AMLのリスクは、T細胞ALLの子供では、非T細胞ALLと比べて有意に高かった。この研究では、AML細胞の遺伝子構成は、元のALL細胞とはしばしば異なっていたことから、AMLは新しいがんであったことを示唆している。これらの症例で最も一般的な遺伝子異常は、染色体の11q23領域の異常であり、これはがんの発症と関連している。この研究は、ALLに対する集中的な化学療法後、特にT細胞ALLの患者では、AMLを発症するリスクが非常に高いことを強調している。

原文 : 英語

急性骨髄性白血病（AML）に対する強化誘導と強化療法の維持化学療法併用または非併用：ドイツAML協力グループの2つの多施設研究。

著者: BüchnerT, UrbanitzD, HiddemannW, RühlH, LudwigW D, FischerJ, AulH C, VaupelH A, KuseR, ZeileG

原題: Intensified induction and consolidation with or without maintenance chemotherapy for acute myeloid leukemia (AML): two multicenter studies of the German AML Cooperative Group.

寛解率の改善

急性骨髄性白血病（AML）の成人576人を対象とした研究では、6-チオグアニン、シトシンアラビノシド、ダウノルビシン（TAD9）を組み合わせた集中的な導入療法は、完全寛解（CR）率が65%であったことがわかった。寛解後の治療プロトコルはさまざまであったが、この研究では、維持化学療法は長期的な寛解率を有意に改善したことがわかった。維持療法を受けた患者は、2.5年後の連続寛解率が30%であったのに対し、維持療法を受けなかった患者は17%だった（P=0.003）。これらの知見は、AMLで長期的な寛解を達成するためには、集中的な導入療法と、骨髄抑制治療を継続することが重要であることを強調している。

原文 : 英語

さまざまな投与量強度を用いた急性骨髄性白血病の成人における寛解後化学療法の長期的転帰。

著者: JehnU

原題: Long-term outcome of postremission chemotherapy for adults with acute myeloid leukemia using different dose-intensities.

寛解期間の改善

生存率の向上

本研究は、急性骨髄性白血病（AML）患者の寛解後の化学療法レジメンを評価した。集中的な消滅維持療法（IM）を受けた患者は、無病生存期間の中央値が12.4か月であったのに対し、集中的な短期的な強化療法（IC）を受けた患者は、中央値が18.4か月であった。どちらも、無治療群（3.3か月）と比較して、有意に良好であった。生存期間の中央値は、IM群で20か月、IC群で47か月、さらなる治療なしで5.4か月であった。IM群では、BMTによる長期的な生存期間の改善傾向が見られたが、BMTの有無にかかわらず、IC群の長期的な生存期間は類似していた。本研究は、寛解後の治療の強度を高めることで、AML患者の寛解期間と生存期間が徐々に改善されるという結論を出している。

原文 : 英語

成人急性骨髄性白血病（AML）の治療における同種造血幹細胞移植と低用量月間維持化学療法の役割の評価：サウスウエスト腫瘍学グループの研究。

著者: HewlettJ, KopeckyK J, HeadD, EyreH J, EliasL, KingsburyL, BalcerzakS P, DabichL, HynesH, BickersJ N

原題: A prospective evaluation of the roles of allogeneic marrow transplantation and low-dose monthly maintenance chemotherapy in the treatment of adult acute myelogenous leukemia (AML): a Southwest Oncology Group study.

無病生存期間の改善

急性骨髄性白血病（AML）の患者522人を対象とした研究では、57%が完全寛解（CR）を達成した。50歳未満の患者は、寛解率が高かった（70%）。患者の39%が、骨髄移植に適したドナーを持っていた。そして、その3分の2が、最初の寛解中に移植を受けた。5年生存率は、移植を受けた患者、ドナーがいるが移植を受けていない患者、ドナーがいない患者の間で、それぞれ41%、42%、29%と、同様であった。毎月の維持療法は、無病生存期間の延長と関連していたが、全生存期間の改善にはつながらなかった。全生存期間の改善と関連していた要因には、年齢が若いこと、診断時の白血球数が低いこと、特定の種類の白血病（M3形態）であること、白人であることが含まれる。M3 AMLの患者は、特に良好な転帰を示し、7年間の無病生存率は75%、全生存率は56%だった。

原文 : 英語

小児の急性骨髄性白血病に対する自家骨髄移植と集中的な強化化学療法。小児腫瘍学グループ。

著者: RavindranathY, YeagerA M, ChangM N, SteuberC P, KrischerJ, Graham-PoleJ, CarrollA, InoueS, CamittaB, WeinsteinH J

原題: Autologous bone marrow transplantation versus intensive consolidation chemotherapy for acute myeloid leukemia in childhood. Pediatric Oncology Group.

AMLの治療

再発

治療関連死亡

最初の寛解期にあるAML患児の治療において、自家骨髄移植または集中的な化学療法いずれかの治療を行うと、無イベント生存期間は同等に延長される。

原文 : 英語

急性骨髄性白血病の誘導療法に関連する顆粒球マクロファージコロニー刺激因子：欧州癌治療研究機構白血病協力グループによる無作為化試験。

著者: ZittounR, SuciuS, MandelliF, de WitteT, ThalerJ, StryckmansP, HayatM, PeetermansM, CadiouM, SolbuG, PettiM C, WillemzeR

原題: Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor associated with induction treatment of acute myelogenous leukemia: a randomized trial by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Leukemia Cooperative Group.

造血回復の促進

低血圧

体液貯留

DNR/Ara-C 組み合わせによるAMLの誘導治療中にGM-CSFを投与しても、臨床的な利益はありませんでした。さらに、化学療法コース後の低形成期にGM-CSFを投与すると、CR率が有意に低下し、白血病がより持続しました。

原文 : 英語

10.

初発寛解の急性骨髄性白血病の患者における、同種移植と自家移植と化学療法の比較：BGMT 87研究。

著者: ReiffersJ, StoppaA M, AttalM, MichalletM, MaritG, BlaiseD, HuguetF, CorrontB, Cony-MakhoulP, GastautJ A, LaurentG, MolinaL, BroustetA, MaraninchiD, PrisJ, HollardD, FaberesC

原題: Allogeneic vs autologous stem cell transplantation vs chemotherapy in patients with acute myeloid leukemia in first remission: the BGMT 87 study.

AMLの治療の改善

急性骨髄性白血病（AML）の患者204人を対象とした研究では、79.4％が完全寛解を達成しました。適切なドナーがいる46歳未満の患者では、同種骨髄移植（alloBMT）は、適切なドナーがいなかったため、自家幹細胞移植（ASCT）または化学療法を受けた患者と比較して、3年間の無病生存率が有意に高くなりました（66.5％対42.4％）。alloBMTは、再発率の低下にも関連していました。適切なドナーがいない患者では、ASCTと化学療法の間に、転帰に有意な差はありませんでした。これらの知見は、alloBMTは、AMLの適格な患者の最も効果的な治療選択肢となる可能性があることを示唆しています。

原文 : 英語

11.

デンマーク国立第III相試験で、シトシンアラビノシドと併用したアクラルビシンまたはダウノルビシンで治療された急性骨髄性白血病患者の長期生存と二次悪性腫瘍の発症。デンマーク血液学協会急性骨髄性白血病研究グループ。

著者: de Nully BrownP, HoffmannT, HansenO P, BoesenA M, GrønbaekK, HippeE, JensenM K, ThorlingK, StormH H, Pedersen-BjergaardJ

原題: Long-term survival and development of secondary malignancies in patients with acute myeloid leukemia treated with aclarubicin or daunorubicin plus cytosine arabinoside followed by intensive consolidation chemotherapy in a Danish national phase III trial. Danish Society of Haematology Study Group on AML.

二次腫瘍のリスクが低い

効果的な治療

生存率の向上

本研究は、174人の患者を対象に、急性骨髄性白血病（AML）の治療に、アラ-Cとダウノルビシンまたはアクラルビシンのいずれかを併用した、2つの化学療法レジメンを比較した。最大10年間のフォローアップの後、2つのレジメン間の生存率に有意な差は見られなかった。完全寛解を達成した群の5年生存率は35％で、若い患者（17～39歳）は、高齢の患者（40～60歳）と比較して、有意に生存率が高かった（57％）。二次癌が7つ診断されたが、そのうち4つだけが化学療法と潜在的に関連していた。AML治療によって直接引き起こされた固形腫瘍の増加リスクは観察されなかった。しかし、AMLの診断時に癌があった患者では、二次癌の一般的なリスクが高かった。

原文 : 英語

12.

成人急性骨髄性白血病の寛解後療法における、自家骨髄移植と集中的な化学療法の比較。西東急性骨髄芽球性白血病グループ（GOELAM）。

著者: HarousseauJ L, CahnJ Y, PignonB, WitzF, MilpiedN, DelainM, LioureB, LamyT, DesablensB, GuilhotF, CaillotD, AbgrallJ F, FrancoisS, BriereJ, GuyotatD, CasassusP, AudhuyB, TellierZ, HurteloupP, HerveP

原題: Comparison of autologous bone marrow transplantation and intensive chemotherapy as postremission therapy in adult acute myeloid leukemia. The Groupe Ouest Est Leucémies Aiguës Myéloblastiques (GOELAM).

AMLの生存期間の改善

入院期間が長い

血小板減少症が長い

40歳未満の急性骨髄性白血病（AML）で寛解を達成した517人を対象とした研究では、3つの集中的な治療法を比較しました。同種骨髄移植（alloBMT）、自家骨髄移植（ASCT）、集中的な化学療法（ICC）です。alloBMTは、適切なドナーがいる患者では、より良い結果に関連していましたが、ASCTとICCの間に生存率に有意な差はありませんでした。この研究では、最初のICCの後、2回目の化学療法は、ASCTよりも毒性が低く、生存率は同様であることがわかりました。全体として、寛解後の治療の種類は、転帰に有意な影響を与えませんでした。これは、初期の白血球数と白血病の種類が、生存においてより重要な要因であることを示唆しています。

原文 : 英語

13.

誘導強化化学療法におけるミトキサントロンとダウノルビシンの比較 - 高齢者の急性骨髄性白血病における寛解維持のための低用量シタラビンの価値、および予後因子の評価：最終報告。欧州癌治療研究機構およびオランダ・ベルギー血液腫瘍学協力ホボングループ。

著者: LöwenbergB, SuciuS, ArchimbaudE, HaakH, StryckmansP, de CataldoR, DekkerA W, BernemanZ N, ThyssA, van der LelieJ, SonneveldP, VisaniG, FilletG, HayatM, HagemeijerA, SolbuG, ZittounR

原題: Mitoxantrone versus daunorubicin in induction-consolidation chemotherapy--the value of low-dose cytarabine for maintenance of remission, and an assessment of prognostic factors in acute myeloid leukemia in the elderly: final report. European Organization for the Research and Treatment of Cancer and the Dutch-Belgian Hemato-Oncology Cooperative Hovon Group.

AMLの治療の改善

この研究は、急性骨髄性白血病（AML）の60歳以上の高齢者に対するさまざまな治療アプローチを調査しました。寛解を達成するために、2種類の異なる化学療法レジメン（ダウノマイシンとミトキサントロン）を比較しました。寛解後、患者は、追加の化学療法を受けるか、さらなる治療を受けないかのいずれかにランダムに割り当てられました。

原文 : 英語

14.

不良リスクの急性骨髄性白血病の治療のための、フルダラビン、シタラビン、およびG-CSF（FLAG）。

著者: MontilloM, MirtoS, PettiM C, LatagliataR, MagrinS, PintoA, ZagonelV, MeleG, TedeschiA, FerraraF

原題: Fludarabine, cytarabine, and G-CSF (FLAG) for the treatment of poor risk acute myeloid leukemia.

AMLの治療の改善

最初の治療に反応しなかったか、または治療後に再発した急性骨髄性白血病（AML）の患者38人を対象とした研究では、フルダラビン、シタラビン、顆粒球コロニー刺激因子（FLAG）を組み合わせて治療した結果、55％が寛解を達成しました。診断時に染色体構造が正常だった人は、治療に反応する可能性が高くなりました。副作用には、血液細胞数の減少、口内炎、感染症などがありました。治療は一般的によく耐容されました。寛解を達成した患者のほとんどは、骨髄移植または追加の化学療法を受けました。この研究は、FLAGは、特に骨髄移植の候補者である患者にとって、抵抗性または再発したAMLに対する効果的な治療選択肢であることを示唆しています。

原文 : 英語

15.

急性骨髄性白血病における高用量シタラビン強化後の長期寛解期間の頻度は、細胞遺伝学的サブタイプによって異なる。

著者: BloomfieldC D, LawrenceD, ByrdJ C, CarrollA, PettenatiM J, TantravahiR, PatilS R, DaveyF R, BergD T, SchifferC A, ArthurD C, MayerR J

原題: Frequency of prolonged remission duration after high-dose cytarabine intensification in acute myeloid leukemia varies by cytogenetic subtype.

AMLの治療の改善

急性骨髄性白血病（AML）の患者285人を対象とした研究では、寛解後に、さまざまな用量のシタラビン化学療法を比較しました。この研究では、シタラビンの効果は、患者の特定の染色体構造（細胞遺伝学）によって異なることがわかりました。特定のタイプの染色体構造（CBF）を持つ人は、特にシタラビンの最高用量を投与された人は、寛解率が最も高くなりました。正常な染色体を持つ人も、用量が高いほど寛解率が改善されました。対照的に、シタラビンの用量が高いと、他の染色体異常のある患者では寛解率は改善しませんでした。この研究は、治療前に染色体を評価することで、寛解後のAMLに対する最良の治療戦略を決定するのに役立つことを示唆しています。

原文 : 英語

16.

不良予後の新たに診断された急性骨髄性白血病と骨髄異形成症候群における、フルダラビン+シタラビン+イダルビシン+/-全トランスレチノイン酸+/-顆粒球コロニー刺激因子の無作為化第II相研究。

著者: EsteyE H, ThallP F, PierceS, CortesJ, BeranM, KantarjianH, KeatingM J, AndreeffM, FreireichE

原題: Randomized phase II study of fludarabine + cytosine arabinoside + idarubicin +/- all-trans retinoic acid +/- granulocyte colony-stimulating factor in poor prognosis newly diagnosed acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome.

急性骨髄性白血病（AML）または高リスク骨髄異形成症候群（MDS）の患者215人を対象とした研究では、標準的な化学療法に全トランスレチノイン酸（ATRA）と/または顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を追加しても、生存率、再発までの時間、寛解率は改善しませんでした。化学療法にG-CSFを追加すると、寛解を達成する可能性は向上しましたが、他の転帰には影響しませんでした。これらの知見は、ATRAとG-CSFは、これらの患者に対する化学療法に追加しても効果的ではないことを示唆しています。

原文 : 英語

17.

新たに発症した急性骨髄性白血病の、再発後の高齢患者に対する療法：ミトキサントロンと中等量シタラビンを、標準用量シタラビンと比較した無作為化試験。

著者: StoneR M, BergD T, GeorgeS L, DodgeR K, PaciucciP A, SchulmanP P, LeeE J, MooreJ O, PowellB L, BaerM R, BloomfieldC D, SchifferC A

原題: Postremission therapy in older patients with de novo acute myeloid leukemia: a randomized trial comparing mitoxantrone and intermediate-dose cytarabine with standard-dose cytarabine.

新たに診断された急性骨髄性白血病（AML）の60歳以上の患者388人を対象とした研究では、初期治療中に顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）を使用しても、メリットはありませんでした。寛解を達成した後、患者は、シタラビン単独か、シタラビンとミトキサントロンの組み合わせのいずれかをランダムに受けました。両方のグループ間で、生存率や再発率に差はありませんでした。併用療法は、シタラビン単独よりも毒性が強く、利点はありませんでした。この研究は、AMLの高齢者に対する新しい治療法の必要性を強調しています。

原文 : 英語

18.

高齢の患者の、急性骨髄性白血病（AML）の治療転帰の改善の試み：英国医療研究会議AML11試験の結果。

著者: GoldstoneA H, BurnettA K, WheatleyK, SmithA G, HutchinsonR M, ClarkR E,

原題: Attempts to improve treatment outcomes in acute myeloid leukemia (AML) in older patients: the results of the United Kingdom Medical Research Council AML11 trial.

6コース治療の利点なし

G-CSFの利点なし

急性骨髄性白血病（AML）の患者1,314人を対象とした研究では、さまざまな初期の化学療法レジメンを比較しました。ダウノマイシン、シタラビン、チオグアニン（DAT）を含む化学療法レジメンは、他のレジメンよりも、寛解を達成する効果が高かったです。しかし、5年後には、グループ間の生存率に差はありませんでした。免疫システムをサポートするための顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を追加しても、寛解率や生存率は改善しませんでした。同様に、化学療法を3サイクル行ったグループと6サイクル行ったグループの間では、生存率、再発率、無病生存率に差はありませんでした。インターフェロンを12か月間投与しても、転帰は改善しませんでした。これらの知見は、AMLに対する初期の化学療法レジメンの選択は重要ですが、化学療法を3サイクル以上延長したり、インターフェロンを使用したりしても、患者にメリットがないように思えることを示唆しています。

原文 : 英語

19.

寛解誘導療法による初期の芽球クリアランスは、急性骨髄性白血病における完全寛解の達成と長期転帰の両方における主要な独立した予後因子である：ドイツAML共同研究グループ（AMLCG）1992試験のデータ。

著者: KernWolfgang, HaferlachTorsten, SchochClaudia, LofflerHelmut, GassmannWinfried, HeineckeAchim, SauerlandMaria Christina, BerdelWolfgang, BuchnerThomas, HiddemannWolfgang

原題: Early blast clearance by remission induction therapy is a major independent prognostic factor for both achievement of complete remission and long-term outcome in acute myeloid leukemia: data from the German AML Cooperative Group (AMLCG) 1992 Trial.

AMLのリスク評価の改善

急性骨髄性白血病 (AML) の患者 449 人を対象とした研究では、治療開始後 1 週間で骨髄に残存する白血病細胞の量が、患者の治療への反応と長期的な生存率を予測する強力な指標であることが明らかになりました。1 週間後の白血病細胞のレベルが高いほど、寛解率が低く、生存期間が短く、癌が再発するリスクが高くなります。これらの要因は、年齢や染色体構造などの他の要因とは独立しており、寛解を達成した人でも重要なままでした。

原文 : 英語

20.

急性骨髄性白血病（AML）の初回完全寛解（CR1）における46歳未満の患者の治療における同種と自家幹細胞移植の比較：EORTC/GIMEMAAML-10試験のITT分析。

著者: SuciuStefan, MandelliFranco, de WitteTheo, ZittounRobert, GalloEugenio, LabarBoris, De RosaGennaro, BelhabriAmine, GiustolisiRosario, DelarueRichard, LisoVincenzo, MirtoSalvatore, LeoneGiuseppe, BourhisJean-Henri, FioritoniGiuseppe, JehnUlrich, AmadoriSergio, FaziPaola, HagemeijerAnne, WillemzeRoel,

原題: Allogeneic compared with autologous stem cell transplantation in the treatment of patients younger than 46 years with acute myeloid leukemia (AML) in first complete remission (CR1): an intention-to-treat analysis of the EORTC/GIMEMAAML-10 trial.

AML治療の改善

急性骨髄性白血病 (AML) から寛解に至った 46 歳未満の 822 人を対象とした研究では、適合する骨髄ドナー (同種移植) がいる兄弟がいる人は、適合するドナーがいない人 (42.2%) と比較して、4 年間の無病生存率が高かった (52.2%)。35 歳未満の人やリスク因子が悪い人では、その差が大きかった。全体として、早期の同種移植は、自家移植よりも効果的でした。

原文 : 英語

21.

初発寛解中の成人急性骨髄性白血病患者における自家骨髄移植と化学療法のメタ分析.

著者: LeviItai, GrottoItamar, YerushalmiRonit, Ben-BassatIsaac, ShpilbergOfer

原題: Meta-analysis of autologous bone marrow transplantation versus chemotherapy in adult patients with acute myeloid leukemia in first remission.

AMLの治療

寛解中の急性骨髄性白血病（AML）患者に対する、自家骨髄移植（ABMT）と集中的な化学療法を比較した6つの研究のメタ分析では、ABMTは全体の生存期間を改善しなかったが、化学療法またはさらなる治療なしと比較して、無病生存期間（EFS）を改善した。

原文 : 英語

22.

AMLにおける移植戦略：AMLCGデータ.

著者: KienastJ, StelljesM, BerningB, KrögerM, SauerlandM C, HeineckeA, SchochC, WörmannB, BüchnerT, HiddemannW, BerdelW E,

原題: Transplantation strategies in AML: AMLCG data.

AMLの寛解後療法

治療関連の致死率がかなり高い

同種造血幹細胞移植 (allo-SCT) は、急性骨髄性白血病 (AML) の寛解後の最も効果的な治療法ですが、危険な場合もあります。再発を減らす利点は、手順に関連するリスクのために、必ずしも生存率の向上に反映されるとは限りません。allo-SCT は、一般的に、再発のリスクが高く、適合する兄弟のドナーがいる、若くて健康な患者にのみ推奨されます。高リスクの患者については、別のドナーを使用した移植が選択肢であり、臨床試験に含めるべきです。

原文 : 英語

23.

セントジュード小児研究病院における小児急性骨髄性白血病に対する連続的な臨床試験、1980年から2000年まで。

著者: RibeiroR C, RazzoukB I, PoundsS, HijiyaN, PuiC-H, RubnitzJ E

原題: Successive clinical trials for childhood acute myeloid leukemia at St Jude Children's Research Hospital, from 1980 to 2000.

小児白血病の治療

治療の失敗

この研究は、新たに診断された急性骨髄性白血病（AML）の子供を対象とした、20年間にわたる5つの白血病治療研究の結果を分析しました。全生存期間は時間の経過とともに改善しましたが、患者の約50％だけが治癒しており、治療の失敗のほとんどは、抵抗性または再発性白血病によるものでした。化学療法の強度を高めたり、寛解後の治療を延長したりしても、転帰は改善しませんでした。この研究は、すべての人に同じアプローチを使用するのではなく、さまざまなタイプのAMLに対してより標的を絞った治療法が必要であることを示唆しています。

原文 : 英語

24.

急性骨髄性白血病の成人における維持療法なしの標準用量強化療法4コースと維持療法ありの標準用量強化療法3コースの寛解後比較：Japan Adult Leukemia Study Group AML 97研究。

著者: MiyawakiShuichi, SakamakiHisashi, OhtakeShigeki, EmiNobuhiko, YagasakiFumiharu, MitaniKinuko, MatsudaShin, KishimotoYuji, MiyazakiYasushi, AsouNorio, MatsushimaTakafumi, TakahashiMasatomo, OgawaYoshiaki, HondaSumihisa, OhnoRyuzo,

原題: A randomized, postremission comparison of four courses of standard-dose consolidation therapy without maintenance therapy versus three courses of standard-dose consolidation with maintenance therapy in adults with acute myeloid leukemia: the Japan Adult Leukemia Study Group AML 97 Study.

AML治療

本研究では、完全寛解を達成した急性骨髄性白血病患者の場合、維持療法6コースを実施した3コースの標準用量強化療法と同じくらい、維持療法なしの標準用量強化療法4コースが、疾患再発を予防する上で有効であることが判明した。強化療法4コース群の5年生存率は52.4％、強化療法3コースと維持療法6コース群の5年生存率は58.4％（P=0.599）であった。強化療法4コース群の5年無病生存率は35.8％、強化療法3コースと維持療法6コース群の5年無病生存率は30.4％（P=0.543）であった。

原文 : 英語

25.

寛解誘導化学療法は、骨髄性白血病の芽球細胞においてin vivoでカスパーゼ依存性アポトーシスを誘導し、リンパ球は温存する。

著者: VialJ-P, TabriziR, PigneuxA, LacombeF, PraloranV, BellocF

原題: Remission induction chemotherapy induces in vivo caspase-dependent apoptosis in bone marrow acute myeloid leukemia blast cells and spares lymphocytes.

アポトーシスの誘導

末梢アポトーシス芽球細胞の増加は、寛解誘導療法を受けているAML患者の治療効率の最も初期のマーカーとはみなせない。fmk-VAD-FITCで測定したd15残存骨髄芽球細胞におけるアポトーシスの50％未満は、無病生存確率の低下と相関していた。

原文 : 英語

26.

61～70歳の急性骨髄性白血病患者の完全寛解および最初の強化療法後の自家幹細胞移植：前向きEORTC-GIMEMA AML-13研究の結果。

著者: ThomasXavier, SuciuStefan, RioBernard, LeoneGiuseppe, BrocciaGiorgio, FilletGeorge, JehnUlrich, FeremansWalter, MeloniGiovanna, VignettiMarco, de WitteTheo, AmadoriSergio

原題: Autologous stem cell transplantation after complete remission and first consolidation in acute myeloid leukemia patients aged 61-70 years: results of the prospective EORTC-GIMEMA AML-13 study.

AMLの治療の改善

急性骨髄性白血病

急性骨髄性白血病 (AML) の高齢者の場合、寛解後の最適な治療法は、まだ明確ではありません。最近の研究では、この集団において、患者の自身の幹細胞 (自家末梢血幹細胞移植) を使用することが可能であることを示しています。この研究では、臨床試験で寛解と強化療法を達成した高齢者における、この治療法の転帰を調べています。

原文 : 英語

27.

高齢の急性骨髄性白血病患者におけるイダルビシンとシタラビンの誘導化学療法へのロムスチン添加: BGMT 95 試験の結果。

著者: PigneuxArnaud, PerreauVirginie, JourdanEric, VeyNorbert, DastugueNicole, HuguetFrançoise, SottoJean-Jacques, SalmiL Rachid, IfrahNorbert, ReiffersJosy

原題: Adding lomustine to idarubicin and cytarabine for induction chemotherapy in older patients with acute myeloid leukemia: the BGMT 95 trial results.

急性骨髄性白血病の治療の改善

急性骨髄性白血病

高齢者の急性骨髄性白血病 (AML) の治療は、依然として難しい課題です。BGMT 95 試験は、標準的な化学療法レジメンに 3 番目の薬 (ロムスチン) を追加し、フォローアップ治療として、シタラビンの低用量を使用することで、高齢患者の転帰を改善することを目的としていました。

原文 : 英語

28.

最初の完全寛解における急性骨髄性白血病に対する同種造血幹細胞移植：前向き臨床試験の系統的レビューとメタ分析。

著者: KorethJohn, SchlenkRichard, KopeckyKenneth J, HondaSumihisa, SierraJorge, DjulbegovicBenjamin J, WadleighMartha, DeAngeloDaniel J, StoneRichard M, SakamakiHisashi, AppelbaumFrederick R, DöhnerHartmut, AntinJoseph H, SoifferRobert J, CutlerCorey

原題: Allogeneic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia in first complete remission: systematic review and meta-analysis of prospective clinical trials.

急性骨髄性白血病の治療

初めて寛解を達成した、急性骨髄性白血病 (AML) の患者の最良の治療法は、明確ではありません。病気のリスクに基づいた現在の推奨事項では、高用量の化学療法と、適合するドナーからの移植 (同種異系造血幹細胞移植) は、高リスクの AML には有益ですが、低リスクの AML には有益ではありません。中等度リスクの AML では、同種異系造血幹細胞移植、患者の自身の幹細胞を使用した移植 (自家移植)、そして集中的な化学療法が、同等の効果があるとされています。

原文 : 英語

29.

分化欠損型G-CSF受容体アイソフォームIVを過剰発現する小児急性骨髄性白血病の、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）治療は、再発率の上昇と関連している。

著者: EhlersStephanie, HerbstChristin, ZimmermannMartin, ScharnNicole, GermeshausenManuela, von NeuhoffNils, ZwaanChristian Michel, ReinhardtKatarina, HollinkIris H, KlusmannJan-Henning, LehrnbecherThomas, RoettgersSilja, StaryJan, DworzakMichael, WelteKarl, CreutzigUrsula, ReinhardtDirk

原題: Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) treatment of childhood acute myeloid leukemias that overexpress the differentiation-defective G-CSF receptor isoform IV is associated with a higher incidence of relapse.

急性骨髄性白血病の治療

再発リスクの増加

本研究では、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）が、急性骨髄性白血病（AML）の子供や青年の感染症を減らし、治療成績を改善できるかどうかを調べた。 G-CSFは、標準リスクAML患者の場合、再発率の上昇傾向が見られたが、その効果を明確にするためには、さらなる研究が必要である。

原文 : 英語

30.

HLA 不適合末梢血幹細胞の輸注は、高齢の急性骨髄性白血病患者の化学療法成績を改善する。

著者: GuoMei, HuKai-Xun, YuChang-Lin, SunQi-Yun, QiaoJian-Hui, WangDan-Hong, LiuGuang-Xian, SunWan-Jun, WeiLi, SunXue-Dong, HuangYa-Jing, QiaoJun-Xiao, DongZheng, AiHui-Sheng

原題: Infusion of HLA-mismatched peripheral blood stem cells improves the outcome of chemotherapy for acute myeloid leukemia in elderly patients.

AML治療

本研究は、高齢の急性骨髄性白血病（AML）患者に対する、標準的な化学療法と、異なる免疫システムを持つドナーからの幹細胞移植を含む治療法を比較した。本研究では、移植群の完全寛解率が有意に高かった（80％対43％）こと、化学療法からの回復が早かったことがわかった。移植群は、病気のない長期的な生存率も有意に高かった（39％対10％）。免疫システムが患者の体を攻撃する合併症（移植片対宿主病）は観察されなかった。これらの結果は、標準的な化学療法と並行して幹細胞移植を行うことは、AMLの高齢患者にとって有望な治療法である可能性を示唆している。

原文 : 英語

31.

高齢の急性骨髄性白血病患者の場合、導入化学療法にゲムツズマブオゾガマイシンを追加すると、生存率が向上する。

著者: BurnettAlan K, RussellNigel H, HillsRobert K, KellJonathan, FreemanSylvie, KjeldsenLars, HunterAnn E, YinJohn, CraddockCharles F, DufvaInge Hoegh, WheatleyKeith, MilliganDonald

原題: Addition of gemtuzumab ozogamicin to induction chemotherapy improves survival in older patients with acute myeloid leukemia.

AML治療の改善

急性骨髄性白血病（AML）の治療法は、若い患者では改善していますが、高齢者ではほとんど進展していません。この研究は、初期の化学療法レジメンを変更することで、高齢のAML患者の治療成績を改善することを目的としています。以前の若い患者の研究では、化学療法にゲムツズマブオゾガマイシン（GO）を追加すると、ほとんどの患者で生存率が改善することが示されています。

原文 : 英語

32.

[ロシアの血液学センターの研究グループのAML-01.10プロトコルに従った、成人急性骨髄性白血病の治療の最初の結果]。

著者: ParovichnikovaE N, KliasovaG A, SokolovA N, TroitskaiaV V, KokhnoA V, Kuz'minaL A, ShaforostovaI I, RyzhkoV V, KravchenkoS K, BondarenkoS N, LapinV A, PristupaA S, KonstantinovaT S, ZagoskinaT P, IalykomovI V, MoskovV I, AnchukovaL V, KaporskaiaT S, VolodichevaE M, KaplanovK D, KondakovaE V, SamoĭlovaO S, GavrilovaL V, KulikovS M, SavchenkoV G

原題: [The first results of treatment for adult acute myeloid leukemia according to the AML-01.10 protocol of the Research Group of the Hematology Centers of Russia].

高い寛解率

プロトコル逸脱

早期死亡率が高い

ロシアにおける成人急性骨髄性白血病(AML)の誘導/強化に対する高用量アントラサイクリン系抗生物質を使用した多施設共同無作為化試験では、有望な結果が示された。プロトコルは、74.6%という高い完全寛解率を達成し、許容可能な毒性を示した。

原文 : ロシア語

33.

急性骨髄性白血病におけるサイトカインの役割：系統的レビュー。

著者: KupsaTomas, HoracekJan Milos, JebavyLadislav

原題: The role of cytokines in acute myeloid leukemia: a systematic review.

予測可能な結果

感染リスク

治療関連の毒性

急性骨髄性白血病（AML）は、様々な形態を持つ複雑ながんです。現在の治療法は、多くの患者に対して有効であるが、高用量化学療法を使用しても、すべての人に効果があるとは限らない。化学療法の厳しい副作用により、重篤な副作用が発生し、感染症のリスクが高まるため、用量を増やすことが困難である。

原文 : 英語

34.

クロファラビンは、高齢の急性骨髄性白血病患者の場合、奏効率を2倍にするが、生存率は改善しない。

著者: BurnettAlan K, RussellNigel H, HunterAnn E, MilliganDonald, KnapperSteven, WheatleyKeith, YinJohn, McMullinMary F, AliSahra, BowenDavid, HillsRobert K,

原題: Clofarabine doubles the response rate in older patients with acute myeloid leukemia but does not improve survival.

クロファラビン効果

満たされていないニーズ

この研究は、集中的な化学療法を受けるのに十分な健康状態ではない、急性骨髄性白血病（AML）の高齢者を対象とした2つの治療法を比較しました。この研究では、クロファラビンは、低用量Ara-Cと比較して、完全寛解率（22％対12％）と全反応率（38％対19％）を有意に増加させたことがわかりました。ただし、全生存期間には差はありませんでした。これは、完全寛解を達成しなかった患者や再発後の患者の生存率が低かったことが原因と考えられます。クロファラビンは、追加のケアを必要とする副作用も多かったです。クロファラビンは寛解率を2倍にしましたが、全生存期間を改善しませんでした。これは、この集団に対するより良い治療法の継続的な必要性を強調しています。

原文 : 英語

35.

若年者の急性骨髄性白血病に対する化学療法の最適化：医療研究会議AML15試験の結果。

著者: BurnettAlan K, RussellNigel H, HillsRobert K, HunterAnn E, KjeldsenLars, YinJohn, GibsonBrenda E S, WheatleyKeith, MilliganDonald

原題: Optimization of chemotherapy for younger patients with acute myeloid leukemia: results of the medical research council AML15 trial.

AMLの転帰の改善

骨髄抑制の増加

この研究では、FLAG-Ida（フルダラビン、シタラビン、顆粒球コロニー刺激因子、イダルビシン）が、若い急性骨髄性白血病（AML）患者の寛解誘導治療として効果的であり、最初のコース後に高い完全寛解率をもたらし、再発を抑制したことが判明した。MACE/MidAC（アムサクリン、シタラビン、エトポシド、その後、ミトキサントロン/シタラビン）による強化療法は、高用量シタラビンと同等の効果があり、高リスク患者の場合はより効果的であった。シタラビンの5回目のコースは、有益ではなかった。

原文 : 英語

36.

急性骨髄性白血病における、フローサイトメトリーによる最小残存病変検出の高い予後影響：HOVON/SAKK AML 42A 試験のデータ。

著者: TerwijnMonique, van PuttenWim L J, KelderAngèle, van der VeldenVincent H J, BrooimansRik A, PabstThomas, MaertensJohan, BoeckxNancy, de GreefGeorgine E, ValkPeter J M, PreijersFrank W M B, HuijgensPeter C, DrägerAngelika M, SchanzUrs, Jongen-LavrecicMojca, BiemondBart J, PasswegJakob R, van GelderMichel, WijermansPierre, GrauxCarlos, BargetziMario, LegdeurMarie-Cecile, KuballJurgen, de WeerdtOkke, ChalandonYves, HessUrs, VerdonckLeo F, GratamaJan W, OussorenYvonne J M, ScholtenWillemijn J, SlompJennita, SnelAlexander N, VekemansMarie-Christiane, LöwenbergBob, OssenkoppeleGert J, SchuurhuisGerrit J

原題: High prognostic impact of flow cytometric minimal residual disease detection in acute myeloid leukemia: data from the HOVON/SAKK AML 42A study.

急性骨髄性白血病の治療

急性骨髄性白血病（AML）の患者のうち、寛解を達成した人の約半数は、最終的に再発する。本研究では、最小残存病変（MRD）と呼ばれる検査が、再発のリスクが高いAML患者を特定するのに役立つかどうかを評価することを目的としている。本研究では、白血病細胞に対する免疫系の反応を見る特定の種類のMRD検査を使用することに重点を置き、複数の施設からデータを収集した大規模な臨床試験で行われる。

原文 : 英語

37.

誘導療法における高用量シタラビンは、46歳未満の成人急性骨髄性白血病患者の転帰を改善する：EORTC-GIMEMA AML-12 試験の結果。

著者: WillemzeRoelof, SuciuStefan, MeloniGiovanna, LabarBoris, MarieJean-Pierre, HalkesConstantijn J M, MuusPetra, MistrikMartin, AmadoriSergio, SpecchiaGiorgina, FabbianoFrancesco, NobileFrancesco, SborgiaMarco, CameraAndrea, SelleslagDominik L D, LefrèreFrancois, MagroDomenico, SicaSimona, CantoreNicola, BeksacMeral, BernemanZwi, ThomasXavier, MelilloLorella, GuimaraesJose E, LeoniPietro, LuppiMario, MitraMaria E, BronDominique, FilletGeorges, MarijtErik W A, VendittiAdriano, HagemeijerAnne, ManciniMarco, JansenJoop, CilloniDaniela, MeertLiv, FaziPaola, VignettiMarco, TrisoliniSilvia M, MandelliFranco, de WitteTheo

原題: High-dose cytarabine in induction treatment improves the outcome of adult patients younger than age 46 years with acute myeloid leukemia: results of the EORTC-GIMEMA AML-12 trial.

AMLの治療

この無作為化比較試験では、新たに診断された急性骨髄性白血病（AML）患者に対する標準量（SD）シタラビンと高量（HD）シタラビンの治療を比較した。本研究では、HDシタラビンはSDシタラビンよりも、特に46歳未満の患者において、寛解率と生存率が高かった。

原文 : 英語

38.

急性骨髄性白血病および（血液）腫瘍学における、接着分子の役割：系統的レビュー。

著者: KupsaTomas, HoracekJan M, JebavyLadislav

原題: The role of adhesion molecules in acute myeloid leukemia and (hemato)oncology: a systematic review.

急性骨髄性白血病の治療

急性骨髄性白血病（AML）は、さまざまな形態を持つ複雑ながんです。標準的な治療法は、ほとんどの患者に効果的ですが、高用量化学療法や幹細胞移植を行っても、すべての人に効果があるわけではありません。化学療法の副作用は重篤であり、感染症のリスクを高めるため、用量を増やすことが困難です。治療法は進歩していますが、AMLは依然として致命的な病気です。

原文 : 英語

39.

急性骨髄性白血病の患者の場合、ARA-Cの最適な生物学的投与量のためのバイオマーカーとしての最小残存病変。

著者: MaurilloLuca, BuccisanoFrancesco, PiciocchiAlfonso, Del PrincipeMaria Ilaria, SarloChiara, Di VeroliAmbra, PanettaPaola, Irno-ConsalvoMaria, NassoDaniela, DittoConcetta, RefrigeriMarco, De AngelisGottardo, CerrettiRaffaella, ArceseWilliam, SconocchiaGiuseppe, Lo-CocoFrancesco, AmadoriSergio, VendittiAdriano

原題: Minimal residual disease as biomarker for optimal biologic dosing of ARA-C in patients with acute myeloid leukemia.

HDAC

SDAC

急性骨髄性白血病

この研究では、標準用量（SDAC）化学療法レジメンは、高用量（HDAC）レジメンと比較して、白血病細胞のレベル（MRD）が有意に低いことがわかりました。また、この研究では、治療後にMRDが陰性になった人の長期的な生存率は、特にSDACレジメンの場合、良好であることもわかりました。この研究は、MRDレベルが化学療法の最適な用量を決定するのに役立ち、標準用量のアプローチは、MRD陰性状態を達成する上でより効果的である可能性があることを示唆しています。

原文 : 英語

40.

AML-BFM 04 試験における、急性巨核芽球性白血病の小児患者の転帰の改善。

著者: SchweitzerJana, ZimmermannMartin, RascheMareike, von NeuhoffChristine, CreutzigUrsula, DworzakMichael, ReinhardtDirk, KlusmannJan-Henning

原題: Improved outcome of pediatric patients with acute megakaryoblastic leukemia in the AML-BFM 04 trial.

AMKLの治療

小児の急性巨核芽球性白血病（AMKL）の治療は改善されていますが、最良の治療法と、リスクの高い患者については、まだ不確かです。この研究では、AMKLの子供97人を調べた結果、生存率は他のタイプの白血病（68％）と比べて低く（60％）でした。生存率は、より最近の治療群では改善しましたが、幹細胞移植は生存率を有意に改善しませんでした。特定の遺伝子変化は、良好または不良な転帰と関連していましたが、成功の最も良い予測因子は、子供が初期の治療にどのように反応したかでした。AMKLは、子供にとって依然として難しい白血病の形態ですが、新しい治療法によって生存率が大幅に上昇しました。

原文 : 英語

41.

再発性または難治性AMLにおける、アラ-Cをボーラス vs 連続注入した、ミト-FLAG - 東ドイツ血液学/腫瘍学研究グループ（OSHO）と白血病研究アライアンス（SAL）の前向きランダム化インターグループ試験の長期結果。

著者: ThielA, ScheteligJ, PönischW, Schäfer-EckartK, AulitzkyW, PeterN, SchulzeA, MaschmeyerG, NeugebauerS, HerbstR, HänelA, MorgnerA, KroschinskyF, BornhäuserM, LangeT, WilhelmM, NiederwieserD, EhningerG, FiedlerF, HänelM,

原題: Mito-FLAG with Ara-C as bolus versus continuous infusion in recurrent or refractory AML--long-term results of a prospective randomized intergroup study of the East German Study Group Hematology/Oncology (OSHO) and the Study Alliance Leukemia (SAL).

急性骨髄性白血病の治療

初期の治療に反応しなかった、または治療後に再発した急性骨髄性白血病（AML）の患者に対する標準的な治療法はありません。シタラビン（Ara-C）はAMLの主要な薬物ですが、最良の投与方法（用量とスケジュール）は不明です。この研究は、Ara-Cの投与方法が、再発または難治性のAMLの患者にどのように影響するかを調べることを目的としています。

原文 : 英語

42.

急性骨髄性白血病患者の特定のグループにおける生存エンドポイントを分析することによる、同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）の有効性の評価：遡及的複数施設共同ポーランド成人白血病グループ研究。

著者: GrosickiSebastian, HolowieckiJerzy, KuliczkowskiKazimierz, SkotnickiAleksander, HellmannAndrzej, Kyrcz-KrzemienSlawomira, DmoszynskaAnna, SułekKazimierz, KloczkoJanusz, JedrzejczakWieslaw W, WarzochaKrzysztof, ZdziarskaBarbara, WierzbowskaAgnieszka, PlutaAgnieszka, KomarnickiMieczyslaw, GiebelSebastian

原題: Assessing the efficacy of allogeneic hematopoietic stem cells transplantation (allo-HSCT) by analyzing survival end points in defined groups of acute myeloid leukemia patients: a retrospective, multicenter Polish Adult Leukemia Group study.

急性骨髄性白血病の治療

この研究では、同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）は、最初の完全寛解（CR1）中の急性骨髄性白血病（AML）患者の生存転帰を有意に改善したことを明らかにしました。allo-HSCTを受けた患者は、白血病無発生生存期間、全生存期間が長く、再発のリスクが低くなりました。利点は、AMLに対する遺伝的マーカーが不利な患者で特に顕著でした。しかし、allo-HSCTは、白血病に関連しない原因による死亡のリスクも増加させました。

原文 : 英語

43.

標準リスクAMLにおける最小残存病変の評価。

著者: IveyAdam, HillsRobert K, SimpsonMichael A, JovanovicJelena V, GilkesAmanda, GrechAngela, PatelYashma, BhudiaNeesa, FarahHassan, MasonJoanne, WallKerry, AkikiSusanna, GriffithsMichael, SolomonEllen, McCaughanFrank, LinchDavid C, GaleRosemary E, VyasParesh, FreemanSylvie D, RussellNigel, BurnettAlan K, GrimwadeDavid,

原題: Assessment of Minimal Residual Disease in Standard-Risk AML.

急性骨髄性白血病の予後

さまざまな遺伝的要因が急性骨髄性白血病（AML）の経過に影響を与える可能性がありますが、治療の決定は、主に少数の遺伝子マーカーと寛解の視覚的評価に依存しています。この研究では、NPM1遺伝子の変異などの特定の白血病マーカーを検出することで、寛解中の非常に少量の白血病細胞を特定し、予後を改善できる可能性があることを示唆しています。

原文 : 英語

44.

急性骨髄性白血病およびダウン症の子供における感染症合併症：前向き多施設試験AML-BFM 2004の分析。

著者: HasslerAngela, BochennekKonrad, GilfertJulia, PernerCorinna, SchöningStefan, CreutzigUrsula, ReinhardtDirk, LehrnbecherThomas

原題: Infectious Complications in Children With Acute Myeloid Leukemia and Down Syndrome: Analysis of the Prospective Multicenter Trial AML-BFM 2004.

急性骨髄性白血病の生存率

ダウン症の子供で急性骨髄性白血病（AML）を発症した子供は、低強度の化学療法で高い生存率を示します。この研究では、特定の化学療法プロトコルに従って治療されたこれらの子供における感染率を調べ、有効性と副作用のバランスを取る最良の方法を見つけ出すことを目的としています。

原文 : 英語

45.

急性骨髄性白血病および骨髄異形成症候群の治療のためのHAG（ホモハリントンイン、シタラビン、G-CSF）レジメン：2,314人の参加者によるメタ分析。

著者: XieMixue, JiangQi, LiLi, ZhuJingjing, ZhuLixia, ZhouDe, ZhengYanlong, YangXiudi, ZhuMingyu, SunJianai, XieWanzhuo, YeXiujin

原題: HAG (Homoharringtonine, Cytarabine, G-CSF) Regimen for the Treatment of Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndrome: A Meta-Analysis with 2,314 Participants.

より低いED率

より低い骨髄抑制

より高いCR率

ホモハリントン、シタラビン、G-CSF（HAG）レジメンは、急性骨髄性白血病（AML）および骨髄異形成症候群（MDS）に対する有効かつ安全な治療法であり、集中的化学療法よりも完全奏効率が高い。

原文 : 英語

46.

顆粒球コロニー刺激因子適用による急性骨髄性白血病の再発への影響：メタ分析。

著者: FengXiaoqin, LanHe, RuanYongsheng, LiChunfu

原題: Impact on acute myeloid leukemia relapse in granulocyte colony-stimulating factor application: a meta-analysis.

DFSの改善

OSの改善

化学療法に顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を添加すると、特にAMLの既往歴のない患者において、急性骨髄性白血病（AML）患者の全生存期間と無病生存期間が改善された。

原文 : 英語

47.

高齢の急性骨髄性白血病患者の治療における、化学療法とタリドミドの併用。

著者: ChenChen, YangJing, XuWei

原題: Thalidomide in Combination with Chemotherapy in Treating Elderly Patients with Acute Myeloid Leukemia.

毒性の軽減

生存率の改善

タリドミドと化学療法の併用は、急性骨髄性白血病（AML）の高齢患者に対する代替治療選択肢であることがわかり、化学療法単独と同様の安全性プロファイルを示した。

原文 : 英語

48.

AMLにおける、白血病関連免疫表現型の早期末梢クリアランス：ランダム化試験の中央集中的分析。

著者: GianfaldoniGiacomo, MannelliFrancesco, IntermesoliTamara, BenciniSara, GiupponiDamiano, FarinaGiorgio, CutiniIlaria, BonettiMaria Ida, MasciulliArianna, AudisioErnesta, FerreroDario, PavoniChiara, ScattolinAnna Maria, BosiAlberto, RambaldiAlessandro, BassanRenato

原題: Early peripheral clearance of leukemia-associated immunophenotypes in AML: centralized analysis of a randomized trial.

AML治療の改善

本研究は、血液中の芽球細胞数（末梢芽球細胞クリアランス、PBC）の初期の変化が、急性骨髄性白血病（AML）患者の化学療法への反応をどの程度予測できるかを調査しました。治療開始後3日目にPBCが高い患者は、完全寛解（CR）を達成する可能性が高く、全体的な転帰が良好でした。本研究では、PBCは、高用量化学療法への患者の反応の良好な予測因子であることもわかりました。これは、PBCを早期に測定することで、AML治療を個別化し、患者の転帰を改善できることを示唆しています。

原文 : 英語

49.

未治療の成人急性骨髄性白血病におけるアザシチジンとベネトクラックス。

著者: DiNardoCourtney D, JonasBrian A, PullarkatVinod, ThirmanMichael J, GarciaJacqueline S, WeiAndrew H, KonoplevaMarina, DöhnerHartmut, LetaiAnthony, FenauxPierre, KollerElizabeth, HavelangeViolaine, LeberBrian, EsteveJordi, WangJianxiang, PejsaVlatko, HájekRoman, PorkkaKimmo, IllésÁrpád, LavieDavid, LemoliRoberto M, YamamotoKazuhito, YoonSung-Soo, JangJun-Ho, YehSu-Peng, TurgutMehmet, HongWan-Jen, ZhouYing, PotluriJalaja, PratzKeith W

原題: Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia.

AML患者の生存率の向上

発熱性好中球減少症のリスク増加

この研究では、集中的な化学療法の適応がない未治療の患者において、アザシチジンとベネトクラックスを併用した患者は、アザシチジン単独投与群と比較して、全生存期間が長く、寛解発生率が高かった。発熱性好中球減少症の発生率は、ベネトクラックス-アザシチジン群では対照群よりも高かった。

原文 : 英語

50.

新規診断された成人急性骨髄性白血病の治療における造血幹細胞移植：アメリカ移植細胞療法学会からのエビデンスに基づくレビュー。

著者: DholariaBhagirathbhai, SavaniBipin N, HamiltonBetty K, OranBetul, LiuHien D, TallmanMartin S, CiureaStefan Octavian, HoltzmanNoa G, IiGordon L Phillips, DevineSteven M, MannisGabriel, GrunwaldMichael R, AppelbaumFrederick, RodriguezCesar, El ChaerFiras, ShahNina, HashmiShahrukh K, Kharfan-DabajaMohamed A, DeFilippZachariah, AljurfMahmoud, AlShaibaniAlFadel, InamotoYoshihiro, JainTania, MajhailNavneet, PeralesMiguel-Angel, MohtyMohamad, HamadaniMehdi, CarpenterPaul A, NaglerArnon

原題: Hematopoietic Cell Transplantation in the Treatment of Newly Diagnosed Adult Acute Myeloid Leukemia: An Evidence-Based Review from the American Society of Transplantation and Cellular Therapy.

AML管理

本レビューでは、新たに診断された成人急性骨髄性白血病（AML）に対する造血幹細胞移植（HCT）の使用について考察しています。本レビューでは、中～高リスクAML患者に対して、HCTは標準治療であることを推奨しており、移植前のより集中的なコンディショニングを好むとされています。完全一致ドナーが利用できない場合は、半一致の血縁者（ハプロアイデンティカル）からの移植が、臍帯血移植よりも好ましいとされています。本レビューでは、新しい治療法や移植後の残存疾患のモニタリングという文脈における、HCTの進化する役割についても議論しています。

原文 : 英語

51.

同種造血幹細胞移植後の急性骨髄性白血病および骨髄異形成症候群の維持療法としての低メチル化薬とFLT3阻害剤 - 体系的レビューとメタ分析。

著者: BewersdorfJan Philipp, AllenCecily, MirzaAbu-Sayeef, GrimshawAlyssa A, GiriSmith, PodoltsevNikolai A, GowdaLohith, ChoChristina, TallmanMartin S, ZeidanAmer M, StahlMaximilian

原題: Hypomethylating Agents and FLT3 Inhibitors As Maintenance Treatment for Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndrome After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation-A Systematic Review and Meta-Analysis.

AMLとMDS治療

骨髄移植（アロHCT）後の再発は、急性骨髄性白血病（AML）と骨髄異形成症候群（MDS）の患者の主要な死亡原因です。 FLT3を標的とする薬剤と低メチル化薬剤（HMA）は、再発を予防するために研究されていますが、結果はまちまちです。

原文 : 英語

52.

急性骨髄性白血病の治療のための、新しいFLT3阻害剤。

著者: Solana-AltabellaAntonio, Ballesta-LópezOctavio, Megías-VericatJuan Eduardo, Martínez-CuadrónDavid, MontesinosPau

原題: Emerging FLT3 inhibitors for the treatment of acute myeloid leukemia.

FLT3阻害薬

急性骨髄性白血病治療

本研究は、血液がんの一種である急性骨髄性白血病（AML）の新しい治療法の開発に焦点を当てています。 AML患者の約3分の1は、FLT3と呼ばれる遺伝子の変異を持っており、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる新しい薬剤の標的となります。本研究では、FLT3を標的とするTKIの承認と、クレノラニブなどのさらなる治療法の開発について強調しています。

原文 : 英語

53.

急性骨髄性白血病の誘導療法における、従来用量のシタラビン、イドラルビシン、チオグアニン vs 中間用量のシタラビンとイドラルビシンの有効性：フィンランド白血病グループによる前向きランダム化全国AML-2003研究の長期的結果。

著者: KolonenAarne, SinisaloMarjatta, HuhtalaHeini, RimpiläinenJohanna, RintalaHannele, SankeloMarja, KoivunenElli, SilvennoinenRaija, RätyRiikka, RuutuTapani, VolinLiisa, PorkkaKimmo, JantunenEsa, NousiainenTapio, KuittinenTaru, PenttiläKarri, PyöräläMarja, SäilyMarjaana, KoistinenPirjo, KauppilaMarjut, Itälä-RemesMaija, OllikainenHanna, RauhalaAuvo, KairistoVeli, PelliniemiTarja-Terttu, ElonenErkki,

原題: Efficacy of conventional-dose cytarabine, idarubicin and thioguanine versus intermediate-dose cytarabine and idarubicin in the induction treatment of acute myeloid leukemia: Long-term results of the prospective randomized nationwide AML-2003 study by the Finnish Leukemia Group.

長期生存

再発の可能性

この研究では、急性骨髄性白血病患者に対する最初の誘導療法におけるシタラビン用量の強化が、標準誘導療法よりも優れていることを発見した。臨床的リスク因子または測定可能な残存病変を有する患者に対する寛解後治療の強化は、妥当と思われる。

原文 : 英語

54.

急性骨髄性白血病に対する造血幹細胞移植：体系的レビューの概要。

著者: HePeijie, LiangJuan, ZhangWanjun, LinShengyun, WuHanting, LiQiushuang, XuXiujuan, JiConghua

原題: Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Acute Myeloid Leukemia: An Overview of Systematic Reviews.

造血幹細胞移植（HSCT）は、急性骨髄性白血病（AML）の主要な治療法であり、同種HSCTは、自家HSCTよりもOS、RFS、およびDFSが良好である。自家HSCTはTRMが低い一方で、一般的に再発率が高い。AMLにおけるさまざまなHSCT介入の有効性を完全に解明するためには、さらなる研究が必要である。

原文 : 英語

55.

標準的な誘導化学療法を受けることができない患者の急性骨髄性白血病の治療法：体系的レビュー。

著者: HeuserMichael, FernandezCédric, HauchOle, KlibanovOlga M, ChaudharyTanushree, RivesVincent

原題: Therapies for acute myeloid leukemia in patients ineligible for standard induction chemotherapy: a systematic review.

急性骨髄性白血病治療

本稿では、標準的な化学療法を受けられない患者の急性骨髄性白血病（AML）の治療法について調べました。標的療法（ベネトクラックスやイボシデニブなど）とDNAを修飾する薬剤（低メチル化薬またはHMA）を組み合わせることで、他の薬剤と比較して、生存率の改善が見られました。これらの組み合わせでは副作用がより多く見られました。イボシデニブとアザシチジンの組み合わせでは、副作用が少なかった。全体的に、この組み合わせは、この困難な患者のグループにとって最も有望な治療法のようです。

原文 : 英語

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